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导尿术
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一．概念： 导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法． 严格无菌操作 解剖与损伤
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分类 一次性导尿术 留置导尿管术
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二．目的 1、解除尿潴留 2、协助诊断 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 进行尿道或膀胱造影等 3、协助治疗
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〔评估〕 1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
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〔计划〕 1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备
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导尿管 物品准备
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〔实施〕 准备 第一次消毒 第二次消毒 插管 留取尿标本 拔管整理
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三．用物准备 便盆、屏风 无菌导尿包 导尿管种类： 治疗盘２ 无菌手套２ １％新洁尔灭溶液 大毛巾１ 橡胶单及治疗巾
导尿管种类： 单腔导尿管（用于一次性导尿） 双腔导尿管（用于留置导尿） 三腔导尿管（用于膀胱冲洗或滴药） 治疗盘２ 无菌手套２ １％新洁尔灭溶液 大毛巾１ 橡胶单及治疗巾
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四．操作步骤（女病人导尿术） １．病人准备：病人及家属了解导尿的目的并 ２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 ３．操作准备：操作者洗手带口罩
配合，清醒的病人可先清洗外阴 ２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 ３．操作准备：操作者洗手带口罩 导尿盘准备 ４．操作程序：
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操作程序 1.准备 2.查对评估解释 3.体位准备 （仰卧屈膝位） 护士，环境，用物 查对，评估，解释，关门窗 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，
对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下
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操作程序 4.消毒外阴 5.开导尿包 6.戴手套铺洞巾 弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后 左手戴手套，消毒顺序为
阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→ 对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开） 对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 弯盘及治疗碗放于床尾 4.消毒外阴 5.开导尿包 6.戴手套铺洞巾 无菌导尿包放于两腿间， 将上层治疗巾垫于臀下 双手戴无菌手套；铺洞巾； 排列用物；选择合适的导尿管（润滑）
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操作程序 7.再次消毒 8.导尿 左手拇指食指分开固定小阴唇， 右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为：
尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 污棉球放床尾弯盘内 7.再次消毒 8.导尿 左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道； 见尿液流出再插进2Cm，将尿液引入治疗碗内； 若为留取尿标本，用血管钳夹住导尿管末端，取无菌试管，留取中段尿，放于床头柜试管架上 若为解除尿潴留，尿液盛满后，用血管钳夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿管继续放尿； 注意询问患者的感觉，观察患者的反应
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操作程序 9.整理用物 10.记录 导尿毕，轻轻拔出导尿管， 撤下洞巾，擦净外阴， 脱去手套，置导尿包内，包好；
撤出患者臀下的治疗巾，放于治疗盘内， 协助患者穿裤，整理床单位； 清理用物，消毒浸泡 送检标本，测量尿量 洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色 及性质，患者反应等）
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五．难点讲解 １．消毒外阴顺序(女性解剖特点)
第一次：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→对侧小阴唇近侧小阴唇→尿道口 由外向内，自上而下 第二次：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 由内→外→内 自上而下
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五．难点讲解 ２．铺孔巾方法、孔巾折法 ３．插管深度： 插入尿道４-６cm，见尿液流出再插入１-２cm左右． 4．胶布固定法（留置导管）
5．记录：500ml／Ｃ
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六．注意事项（一次性导尿术） １．本操作及所用物品必须严格执行无菌技术 消毒灭菌制度严防医源性感染。 2．女病人导尿时如误插入阴道，应更换导尿管 重新插入尿道。 3．如导尿管脱出，更换导尿管重新插入 ４．操作必须轻柔，以防损伤尿道黏膜。 ５．为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，首次放 量不应超过1000ml。
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解剖与插管 直肠 尿道 阴道
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解剖与插管 易感染 易混淆 女性导尿特点： 阴阜 小阴唇 尿道口 大阴唇 阴道口 肛门
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男病人导尿术 一．解剖结构 男性尿道长约18—20cm 有三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口 有两个弯曲 耻骨下弯：固定无变化
有三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口 有两个弯曲 耻骨下弯：固定无变化 耻骨前弯 阴茎向上提起， 耻骨前弯消失
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耻骨下弯 尿道内口 耻骨前弯 尿道膜部 尿道外口
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难插入 易损伤 男性病人插管特点：
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男病人导尿术 二．目的用物：同女病人导尿术 三．操作步骤：同女病人导尿术 消毒方法如下
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四．难点讲解 １．消毒顺序 第一次：阴阜、阴茎、阴囊，自阴茎根部向尿道口 搽拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向
后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转 搽拭尿道口、龟头、冠状沟． 第二次：用无菌纱布裹住阴茎并提起与腹壁成60度 将包皮向后推，暴露尿道口，擦洗尿道口、 龟头、冠状沟
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四．难点讲解 ２．插管深度： 20—22cm， 见尿液流出后再 插入1-2cm ３．胶布固定法
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是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。
（二）留置导尿管术 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。 因长期留置，注意防止逆行感染
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〔目的〕 准确记录尿量、尿比重 在盆腔手术中，保持膀胱空虚 在泌尿系手术后，便于冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合 保持会阴部清洁干燥
为尿失禁病人行膀胱功能训练
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〔评估〕 〔计划〕 1.病人的年龄、性别、病情、留尿管的目的、心理、合作程度。 2.尿道口解剖位置及会阴皮肤粘膜状况。 1.用物 2.环境
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物品准备 导尿管
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〔实施〕 准备 第一次消毒 第二次消毒 插管固定 连袋整理 拔管
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留置导尿术 操作步骤与要点 剃阴毛。 固定尿管：气襄法、胶布法。 连接集尿袋并固定。
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留置导尿术注意事项 向病人及家属解释留置导尿的目的及注意事项．
鼓励病人每天摄取足够的水分，使每天尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染和避免结石形成. 注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等 病人离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出，集尿袋不得超过膀胱高度并避免受压，防止尿液返流，导致感染的发生．
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膀胱冲洗 目的： 膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法．
对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅． 清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
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膀胱冲洗 冲洗方法： 开放式膀胱冲洗法 常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林溶液 灌洗液温度：38-400c 密闭式膀胱冲洗法
冲洗方法： 开放式膀胱冲洗法 密闭式膀胱冲洗法 常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林溶液 3%硼酸溶液、0.1%新霉素 灌洗液温度：38-400c 前列腺肥大摘除术后病人,用冰生理盐水灌洗.
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谢谢
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