胎 儿 窘 迫 ( fetal distress) 林其德. 定义 fetal distress : 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎 儿健康和生命者. 是一种综合症 状,是剖宫产的适应证之一.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
胎儿窘迫 重点内容 ①定义; ②病因; ③病理生理; ④诊断依据; ⑤处理原则。. 一、定义:胎儿在宫内缺氧危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫, 多发在临产后,也可见于妊娠晚期。 二、病因:母体血氧含量不足。 1) 导致胎儿缺氧的母体因素有 ①微小动脉供血不足:如妊高征等 ②红细胞携氧量不足:如重度贫血、一氧化碳中毒等;
Advertisements

妊娠高血压 综合征. 目的要求 1. 掌握妊高征的概述 临床表现及 分类 护理措施 2. 了解妊高征的病因 病理 3. 熟悉妊高征的处理原则.
产房内 … 产妇停经 42 周,规律宫缩 6 小时 查体: T36.7 ℃, Bp130 / 80mmHg , P82 次/ min , R20 次/ min ,宫缩 45 秒 /3 ~ 4min, 胎心 110 次/ min 内诊:宫颈消,宫口开大 2cm ,先露 头 S -2 ,骨产道未见异常。
胎儿窘迫. 一、概述 (一)概念 胎儿在子宫内有缺氧 征象危及胎儿健康和生命者。胎 儿窘迫是一种综合症状, 严重者可 导致胎儿死亡或留下后遗症, 是剖 宫产的主要适应症之一。多发生 在临产过程中,也可发生在妊娠 后期。 发生率: 2.7%—38.5%
胎儿窘迫 fetal distress. 定 义 胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者。 胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者。 主要表现:低氧血症 主要表现:低氧血症 酸中毒 酸中毒 高碳酸血症 高碳酸血症 高乳酸血症等一系列征候群 高乳酸血症等一系列征候群 胎儿窘迫 Fetal.
第十二章 分娩期并发症 第五节 胎儿窘迫 制作人:张兴平. 胎儿窘迫 围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因 – 先天性疾病遗传咨询中 60 %为 智力低下 – 智力低下中 90 %为产前、产时 或产后缺氧 –10 %为遗传因素。 – 重度窒息中, 4.1% 有智力异常 – 窒息 20 分钟后好转者,
胎心监护基础知识. 一、胎心监护的重要意义  1. 可以较客观的判断胎儿宫内安危情况,给 临床提供正确的决策。  2. 在医患矛盾日益激化的今天,必须提供更 多辅助依据举证处理的正确,而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
胎 儿 窘 迫 Fetal distress 胎 儿 窘 迫 Fetal distress 平凉医专妇产科教研室.
第七节 心 悸 郑祖平. 一、概述 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心 慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适, 心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时,心 率可快、可慢,也可有心律失常,心率和 心律正常者亦可有心悸。 一般认为与心肌收缩力心搏量的变化及 患者的精神状态注意力是否集中等多种因 素有关。
危重病人安全转运 桐乡第一人民医院 急诊 室 王利芬. 一、简介 危重病患者定义:指一个或多个系统功能障碍或器官功能 衰竭的,生存依赖于先进的仪器,需要监测和治疗 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物.
1/67 美和科技大學 美和科技大學 社會工作系 社會工作系. 2/67 社工系基礎學程規劃 ( 四技 ) 一上一下二上二下三上 校訂必修校訂必修 英文 I 中文閱讀與寫作 I 計算機概論 I 體育 服務與學習教育 I 英文 II 中文閱讀與寫作 II 計算機概論 II 體育 服務與學習教育 II.
胎儿窘迫 Fetal distress 复旦大学附属妇产科医院 李桂英副主任. 定义 : 胎儿在子宫内因急性或慢性缺 氧危及其健康和生命者, 称胎儿窘迫, 主要表现为低氧血症、酸中毒、高碳 酸血症、高乳酸血症等一系列征候群。
成癮物質的真相. 物質濫用 所謂「物質濫用」是指反覆使用某物質, 造成生理上的危害,並可能出現與物質有 關的違法問題,即使可能出現無法擔任工 作、學校或家庭職務的情形,依然無法放 棄、繼續使用此物質。
—— 海淀区高三化学《考试说明》解读 2015 年 1 月 29 日 学习《考试说明》 备考理综化学.
第十三章 步行训练. 内容概要 第一节 概述 第一节 概述 第二节 步行训练前准备 第二节 步行训练前准备 第三节 步行训练 第三节 步行训练 第四节 常见异常步态的矫治训练 第四节 常见异常步态的矫治训练.
客家娘酒 生命科学院 062 第二组 组长:李宗权 组员:林立强 李嘉豪 郑灿明 李耀斌 程惠源.
聖若翰天主教小學 聖若翰天主教小學歡迎各位家長蒞臨 自行分配中一學位家長會 自行分配中一學位家長會.
認識食品標示 東吳大學衛生保健組製作.
楊 富 強 法 官 臺灣高雄地方法院鳳山庭庭長 國家文官學院法院講座
常见鱼病的诊断与防治 主讲:黄志秋.
胎儿窘迫 Fetal Distress.
第八章 互换的运用.
蛋白质与维生素.
第五章 不同人群的体育卫生 第一节 儿童少年的体育卫生 第二节 女子的体育卫生 第三节 中年人的体育卫生 第四节 老年人的体育卫生.
颞下颌关节常见病.
「健康飲食在校園」運動 2008小學校長高峰會 講題:健康飲食政策個案分享 講者:啟基學校-莫鳳儀校長 日期:二零零八年五月六日(星期二)
妇产科 主讲教师:张佳.
致理科技大學保險金融管理系 實習月開幕暨頒獎典禮
孕 期 保 健 中国医科大学附属盛京医院 李 秋 玲.
国家示范性职业学校精品课程资源建设项目成果
脊柱损伤固定搬运术 无锡市急救中心 林长春.
慢性扁桃体炎病人的护理 主讲人:郭敏.
第四章 血 液.
2013年二手车市场环境分析.
胎儿窘迫的处理原则 胎儿窘迫是指胎儿在子宫内急性或是慢性缺氧及其健康和生命的综合症状,发病率为2.7%~38.5%。急性胎儿窘迫多发生在分娩期,慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期,慢性胎儿窘迫在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。
鱼类病害防控及当前面临的挑战 河南师范大学水产学院 孔祥会.
医疗废物管理 医院感染管理科 李建军.
結腸直腸腫瘤的認知.
經歷復活的愛 約翰福音廿一1-23.
2015年北京协和医院检验 科生物安全培训.
产后出血产妇的护理.
郭詩韻老師 (浸信會呂明才小學音樂科科主任)
畜禽屠宰厂(场)的设置.
一例用药错误 护理不良事件汇报 肾移植病区—王雪静
托幼机构消毒 隔离知识培训 海淀区疾病预防控制中心 消毒科
由一张“恶心”的图片说起 和大家一样我也不愿意看见这张恶心的图片,但可以想一下,如果你或你的家人在术后,手术切口感染到这种地步你会是什么感受?
務要火熱服事主.
作业现场违章分析.
药物的体内过程.
2. 戰後的經濟重建與復興 A. 經濟重建的步驟與措施 1.
心血管疾病便秘的护理 康复科 李笑.
托幼园所卫生保健工作.
学校食物中毒的预防与控制 邓 红 四川旅游学院
好好學習 標點符號 (一) 保良局朱正賢小學上午校.
托幼机构 消毒隔离知识培训 海淀区疾病预防控制中心 消毒科
2014創新創業教育研習營 本梯次限額50名,以報名順序額滿為止!! 課程內容及時間:
學生:蔡耀峻、許裕邦 座號:23號、21號 指導老師:黃耿凌 老師
4. 聯合國在解決國際衝突中扮演的角色 C. 聯合國解決國際衝突的個案研究.
6.5滑坡 一、概述 1.什么是滑坡? 是斜坡的土体或岩体在重力作用下失去原有的稳定状态,沿着斜坡内某些滑动面(滑动带)作整体向下滑动的现象。
新陸書局股份有限公司 發行 第十九章 稅捐稽徵法 稅務法規-理論與應用 楊葉承、宋秀玲編著 稅捐稽徵程序.
民法第四章:權利主體 法人 楊智傑.
四年級 中 文 科.
第二章 商业银行资本管理.
第五章 三角比 二倍角与半角的正弦、余弦和正切 正弦定理、余弦定理和解斜三角形.
聖誕禮物 歌羅西書 2:6-7.
實驗三 牛奶成份分析.
報告人:葉勝德 學號: 系所:環境工程與管理在職專班 聯係:
依撒意亞先知書 第一依撒意亞 公元前 740 – 700 (1 – 39 章) 天主是宇宙主宰,揀選以民立約,可惜他們犯罪遭
基督是更美的祭物 希伯來書 9:1-10:18.
經文 : 創世紀一章1~2,26~28 創世紀二章7,三章6~9 主講 : 周淑慧牧師
Presentation transcript:

胎 儿 窘 迫 ( fetal distress) 林其德

定义 fetal distress : 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎 儿健康和生命者. 是一种综合症 状,是剖宫产的适应证之一.

病因 1. 母体因素 ( 1 )微小动脉供血不足 :妊高征 ( 2 )红细胞携氧不足: 重度贫血 ( 3 )急性失血 :前置胎盘 、胎盘早剥 ( 4 )休克、感染发热 ( 5 )子宫胎盘血运受阻:急产、子宫收缩过 强、第二产程延长、羊水过多、多胎妊娠

2. 胎盘、脐带因素 ( 1 )脐带血运受阻 ( 2 )胎盘功能低下:过期妊娠、胎盘发育 障碍、膜状胎盘、胎盘早剥、前置胎 盘 3. 胎儿因素 胎儿畸形、胎儿先天性心血管疾病、颅 内出血 、母儿血型不合 4. 难产处理不当:产程过长

病理生理 缺氧 呼酸 心率 交感 迷走 代 酸 羊水粪染 窒息 吸入性肺炎

急性胎儿窘迫 -- 临表 1. 胎心率 ( 1 )初期 >160 , > 180  < 120 , < 100 ( 2 )胎心监护:频繁晚期减速( LD)

2 羊水粪染 : 人工破膜 I 浅绿色 羊水 II 黄绿 色 羊膜镜 III 棕黄 色 3 胎动:频繁  减少  消失 4 酸中毒:胎儿头皮血气分析 pH < 7.2 ( ) PO 2 < 10mmHg (15-30) PCO 2 > 60mmhg (35-55)

慢性胎儿窘迫 -- 临表 1. 胎盘功能检查 : 妊娠末期 24h 尿 E 3 < 10mg E/C < 10 SP 1 < 100mg/L 胎盘生乳素 < 4mg/L

2. 胎心监测( 20min ) : 正常 : 胎心率 bpm, > 3 次胎动 伴胎心 > 15 bpm, 持续 15sec, 基线变异频率 >5 次 / min. 异常 :胎心率 >160 , > 180 < 120 , < 100 胎动时胎心加速不明显 基线变异频率 < 5 次 / min

3. 胎儿生物物理监测( BPS) NST 试验 胎儿呼吸运动 胎动 肌张力 羊水量 4. 胎动计数: 正常: > 10 次 /12h 异常:频繁  减少  消失 5. 羊水粪染:浅绿色  黄绿色  棕黄色 Manning 评分法 10 分满分

急性窘迫 -- 处理 1. 寻找病因:心衰、贫血、脐带脱垂等 2. 面罩吸氧 (10L/min), 持续 20-30min , 间隔 5-10min, 左侧卧位, 3. (纠酸)

4. 终止妊娠指征: FHR 180 伴羊水 II — III 度 羊水 III 度伴羊水过少 FHR 持续 < 100bpm 频繁晚期减速伴 FHR < 60bpm 晚期减速伴 FHR 基线变异消失 胎儿头皮血 pH < 7.2

5. 临产 第一产程:吸氧,左侧卧位,停用催产素 第二产程: S +3 ,产钳助产 慢性胎儿窘迫 — 处理 1. 定期产检,治疗合并症,改善胎盘供血 2. 延长孕周数,近足月,剖宫产为宜