高温天如何预防心肌梗死 复旦大学附属华山医院心内科主任医师 范维琥 教授

高温天气也容易诱发心肌梗死 高温天气 冠心病发病率不会降 低 心肌梗死也经常发生

什么是心肌梗死 心肌梗死是心肌的缺血性坏死。为 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状 动脉血供急剧减或中断，使相应的心 肌严重而持久地急性缺血所致。 病 因 主要病因：冠状动脉粥样硬化

泡沫 细胞 脂纹 中层 损伤 动脉粥 样硬化 纤维 斑块 损伤 破裂 发生心肌梗死的原因 — 动脉粥样硬化（血管老化） 动脉粥样硬化的形成

正常血管解剖

急性心肌梗死发生原因（外部诱因） 心肌梗死 血管内斑块破裂 情绪激动 季节变换 大量体育 运动 大量流汗

高温易导致急性心肌梗死（ 1 ） 高温酷热 心情烦躁 情绪不稳定 容易引起血压波动 烦躁、大 量失水 急性心肌梗死

高温易导致急性心肌梗死（ 2 ） 急性心肌梗死 斑块破裂 血管弹性降低 大量失水 高温高湿

心肌梗死的康复 住院期 (I 期 ) ：一般 1 － 4 周，包括心监 护阶段和普通病房阶段，病人出院时 应能日常生活自理和平地行走均无气 短和心前区不适。 中间期 (II 期 ) ： 6 － 8 周此期康复目的是 减少出院后病死率和增强患者康复信 心，运动次数每周 2—3 次，每次 20— 60 分钟，散步、体操，运动强度为感 到疲乏时休息。

维持期 (III 期 ) ： 目标是提高冠心病心梗死后的生活质量和延长寿 命。 出院 3 个月以上， 3 － 5 次每周，每次 30 － 60 分钟，步行、体操或慢跑。康复活动以下午为宜。 一般人的习惯于清晨活动，但清晨冠状动脉张力高 ，交感神经兴奋性增高，此时运动可诱发心绞痛发 作或心肌梗死的发生。 康复活动后也不宜在过冷或过热的水中洗澡。 心肌梗死的康复

心肌梗死的二级预防 阿斯匹林：许多临床试验证实了阿斯匹林在心 肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血 压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益 处。 用法：阿斯匹林 50 － 100mg ，早餐后服。 抵克力得：与阿斯匹林作用机制完全，它不影响 前列环素的合成，所以临床上若阿斯匹林不能耐 受者可考虑应用，但偶有副作用是白细胞减少、 血小板减少、转氨酶升高。

心肌梗死的二级预防 β 受体阻滞剂：作为心梗后二级预防用药已基本 定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血 作用，长期服用宜小剂量。 他汀类药物：他汀类药物如舒降之、立普妥可降 低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生率的死亡 率。降脂治疗能减少粥样硬化的脂质池，减轻斑 块变薄和后续的斑块破裂，改善血管内皮功能。

心肌梗死的二级预防 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) ：如开搏通、蒙诺、依那 普利、雅施达、洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定作 用，能减少非梗塞区心肌扩张，保护心肌能。 中成药： （ 1 ）芳香温通类中成药：主要保护血管，促进血管新生 如麝香保心丸； （ 2 ）活血化瘀类中成药：主要在于活血化瘀，如丹参滴 丸、丹参片、救心丸等。

高温天气里心肌梗死频频发 生，我们冠心病朋友怎么预 防呢？

高温天气下预防冠心病的措施 1 、精神乐观 （１）平和心态 （２）减少心理压力 （３）不要对自己要求过高 （４）避免过度紧张、兴奋 、激动或忧郁 不要激 动哦

2 、合理使用空调 （１）要经常开窗换气 （２）最好在开机 1—3 小 时后关机 （３）室温最好定在 25 ℃ —27 ℃左右 （４）室内外温差不要超 过 7 ℃。 高温天气下预防冠心病的措施

3 、及时饮水 （ 1 ）多次适量饮用 （ 2 ）低钠、钾 （ 3 ）低盐

高温天气下预防冠心病的措施 4 、合理运动 （ 1 ）在清晨较凉爽时进 行 （ 2 ）强度适宜 （ 3 ）时间不宜太长 （ 4 ）闷热是热天气，减 少户外活动

高温天气下预防冠心病的措施 5 、饮食清淡 A 、低盐 B 、低脂 C 、高维生素 D 、少吃或不吃甜食

高温天气下预防冠心病的措施 6 、合理用药，保护血管 （ 1 ）长期坚持服用 （ 2 ）遵照医嘱 （ 3 ）选择保护血管的中 成药

高温天气下预防冠心病的措施 7 、警惕不明疼痛  A 、左肩痛  B 、背部痛  C 、左侧小指痛  D 、下牙痛  E 、下颌痛

高温天气下预防冠心病的措施 家庭急救 1. 设法请急救医生来诊，拨打 120 求救。 2. 初步急救。 1) 就地平卧，即使倒在地上也不要 “ 好心 ” 的非要搬上床。 2) 给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂 或等。 3) 有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安 静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再 设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。

心脏性猝死的现场急救方法 1 ．拳击除颤 患者发生猝死后，立即用拳头在病人心前区捶击 2 次，如无反应，则可再捶击 2-3 次。必须注意，要 及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内 ，实施拳击除颤效果最好。

心脏性猝死的现场急救方法 2 ．胸外心脏挤压  （ 1 ） 迅速将猝死的病人仰 卧在硬板床上或地上；  （ 2 ）将手放在患者胸骨下 l ／ 2 处，双手用力向下压。

高温天气下预防冠心病的措施 只有 5 分钟！ 保护心脏，防患于未然，安然度盛夏！ 1 、精神乐观； 2 、合理使用空调 3 、及时饮水 4 、合理运动 5 、饮食清淡 6 、麝香保心丸，保护血管 7 、警惕不明疼痛