孩儿们， 下午好！

第一章 方剂与方剂学的概念

方剂：是中医学中理、法、方、药的重要组成部分。 理，就是依据中医理论进行辩证论理，凭借四诊所得资料， 辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病情。法，就是 依据辩证所得的综合判断，提出相应的治疗原则和具体的 治疗方法。方，就是依据治法进行合理恰当的组成或选方。 药，就是选用适当的药物组合成方。 方剂组成后，它的功用、主治必须与治法是一致的。 可以说，治法是组方的依据，方剂是治法的体现。即：法 随证立，方从法出，方以药成。

第二章：方剂的基本知识

一、常用的治法 清代程钟龄《医学心语》将常用治法概括为 “ 八法 ” ，即汗、 吐、下、和、温、清、消、补。 体现各法的代表方剂如下： 汗法 —— 解表剂 吐法 —— 涌吐剂 下法 —— 泻下剂 和法 —— 和解剂（和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝 和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等） 温法 —— 温里剂 清法 —— 清热剂 消法 —— 行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫 剂等 补法 —— 补益剂

二、方剂的组成与变化 1 、组成原则： 君、臣、佐、使。是方剂组成的基本结构，即区 分方中药物在治病中的主次作用。 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物， 在方剂中不可缺少。

二、方剂的组成与变化 臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼 证起主要治疗作用的药物。 佐药： ①佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次 要症状的药物。 ②佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻 烈之性的药物。 ③反佐药：病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而 又能在治疗中起相成作用的药物。 使药：①引经药 ②调和药

2 、组成变化 ①药味加减的变化 ②药量加减 ③剂型更换的变化 3 、常用剂型及其特点 剂型：是指方剂组成后，根据病情和药物的特 点制成一 定的形态。 传统剂型有：汤、丸、散、膏、酒、丹剂、露、 锭、条、线、搽等剂型。 现代新的剂型：片剂、冲剂、糖浆剂、口服液、 胶囊剂、颗粒剂、注射剂、气雾剂等。 千万别做小 动作， 我盯着 呢！

第一章 解表剂 1 、定义：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹 等作用，适用于外感六淫所致表证的方剂，统称为解表剂。 2 、使用注意事项：①不宜久煎；②温覆；③遍身微汗为 佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪 入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者， 禁用。

3 、分类 ： 辛温解表辛凉解表扶正解表 代表方麻黄汤银翘散败毒散 组成麻黄、桂枝、 杏仁、甘草 银花，连翘， 牛蒡子，薄 荷等 羌活，独活，川芎， 柴胡等 功用发汗解表, 宣 肺平喘 辛凉透表， 清热解毒 发散邪毒，培其正 气 主治外感风寒表 实证 温病初起， 表热重证 疮疡初起，感冒， 支气管炎，湿疹等 风寒夹湿者 使用注意温服，微汗 为度 常用于治疗 流行性感冒 等 外感风热，邪已入 里化热及阴虚外感 者忌用

第二章 泻下剂 1 、定义：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、 逐水等作用，治疗里实证（热结、冷积、燥屎、积水）的 方剂，统称为泻下剂。 2 、使用注意事项：①表证未解而里实已成者，当权衡表 里轻重，或先表后里，或表里双解；②年老体弱及病后正 虚而有里实之证，需根据虚实缓急，或先攻后补，或攻 补兼施；③得效即止，忌进不易消化食物 （生 冷、油腻等）；④峻下之剂，年老体 虚、新产血亏、病后津伤、素有 出血、孕妇等慎用。

3 、分类： 寒下温下润下逐水 代表方大承气汤大黄附子汤麻子仁丸十枣汤 组成大黄、厚朴、 枳实、芒硝 大黄、炮附子、 细辛 火麻仁、大黄 等 甘遂、大戟、 芫花、大枣 功用峻下热结温阳散寒，通 便止痛 润肠泄热，行 气通便 攻逐水饮 主治阳明腑实证阳虚寒积里实肠胃燥热，津 液不足 悬饮 使用注意煎药时应先煮 枳、朴，后下 大黄，最后溶 入芒硝 主治寒积，有 实热阳亢者忌 用 药多破滞，体 虚、年老者不 宜常服，孕妇 不宜服用 不宜多服，于 早晨空腹时服 1 次，剂量以 1 克为宜；大便 泻下稀水的次 数，以每日 5- 6 次为宜；体 虚及孕妇慎用

第三章 和解剂 1 、定义：凡是采用调和的方法， 以解除邪在少阳、肝脾功能失 调、上下寒热互结（肠胃不和 ）者，统称和解剂。

2 、分类： 和解少阳调和肝脾调和肠胃 代表方小柴胡汤四逆散半夏泻心汤 组成柴胡、黄芩、 半夏等 柴胡、芍药、 枳实、甘草 黄连、黄芩、 干姜、半夏等 功用和解少阳透邪解郁，疏 肝理脾 寒热平调，消 痞散结 主治伤寒少阳证阳郁厥逆证， 肝脾气郁证 寒热互结之痞 证 使用注意上实下虚或肝 火偏旺者、高 血压病者不宜 服用 只能用于阳气 内郁所致的厥 逆较轻者 现代用本方治 疗急性胃肠炎、 慢性胃炎、消 化不良、溃疡 病

第四章 清热剂 1 、定义：凡以清热药为主组成，具有清热泻火、 凉血解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方 剂，统称为清热剂。 2 、使用注意事项：①辨清热证的虚实、病位及 真假；②表里同病时，宜根据表里证的轻重缓 急而行先表后里或表里双解；③防止寒凉败胃 或伤阳；④病势拒药时，酌情使用 “ 反佐 ” 法。

3 、分类： 清气分热清营凉血清热解毒清脏腑热清虚热 代表方白虎汤清营汤仙方活命饮龙胆泻肝汤青蒿鳖甲汤 组成石膏、知母、 甘草、粳米 犀角、生地、 玄参、麦冬 等 金银花、归 尾、赤芍、乳 香、没药等 龙胆草、黄 芩、栀子、 泽泻等 鳖甲、青蒿、生 地 知母等 功用清热生津清营解毒， 透热养阴 清热解毒 消肿溃坚 活血止痛 泻肝胆实火 清下焦湿热 养阴透热 主治阳明气分盛 证（四大） 热邪初入营 分证 痈疡肿毒初起 局部红、肿、 热 痛，身热恶寒 为疮疡之圣药 肝胆实火上扰 证 温病后期，邪伏 阴分证 使用注 意 使用本方以 大热、大汗 、大渴、脉 洪大为主要 依据 舌绛而苔白 滑者，不 宜使用 已溃及阴疽禁 用 脾胃虚寒者， 不 宜多服或久服 青蒿不耐高温， 最好是将青蒿用 沸水泡服。阴虚 欲抽搐者，不宜 使用

第五章 祛暑剂 1 、定义：凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪 的作用，用以治疗暑病的一类方剂，统称为祛暑 剂。

2 、分类： 祛暑清热祛暑解表祛暑利湿清暑益气 代表方清络饮新加香薷饮六一散清暑益气汤 组成鲜银花、鲜扁 豆花 西瓜翠衣、丝 瓜络等 香薷、鲜扁 豆花 银花、连翘 、厚 朴 滑石六两、 甘草 一两 西瓜翠衣、荷梗、 黄连、 知母、竹叶等 功用祛暑清热祛暑解表 清热化湿 祛暑利湿清暑益气，养阴生 津 主治暑伤肺经气分 之轻证 暑温夹湿， 复感 于寒证 暑湿证暑热耗伤气阴之证 使用注 意 受暑感寒， 汗不 出者方可使 用

第六章 温里剂 1 、定义：凡以温热药为主组成， 具有 温里助阳、散寒通脉作用， 治疗里寒证的方剂， 统称温里剂 。 2 、使用注意事项： ①辨清寒热真假， 真热假寒证禁用； ②素体阴虚、有失血 病证者宜慎用； ③结合季节、地域调整用量； ④阴寒太盛，药入即吐者，宜酌情采用 “ 反佐法 ” 。

3 、分类： 温中祛寒回阳救逆温经散寒 代表方理中丸四逆汤阳和汤 组成干姜、人参、白术、 炙甘草 生附子、干姜、 炙甘草 熟地、鹿角胶、肉桂、 姜炭、 麻黄等 功用温中祛寒，补气健脾回阳救逆温阳补血，散寒通滞 主治中焦虚寒证心肾阳衰寒厥证阴疽，由阳虚寒凝而 致者 使用注 意 药性温燥，阴虚者忌 用 非属于阳虚者勿 用 痈疡阳证、阴虚有热 及阴疽已 溃者忌用

第七章 补益剂 1 、定义：凡以补益药为主，具有补益人体气血阴 阳作用，治疗虚证的方剂，统称补益剂。 2 、使用注意事项：①辩清虚实真假，不可误用于 真实假虚证；②适当配伍理气健脾和胃之品，使 补而不滞；③文火久煎，空腹饭前服用。

3 、分类： 补气补血气血双补补阴补阳 代表方四君子汤四物汤八珍汤六味地黄丸肾气丸 组成人参、白术、 茯苓、甘草 熟地、当归、 白芍、川芎 人参、白 术、 茯苓、熟 地、 当归、白 芍等 熟地、山茱 萸 山药、泽泻 丹皮、茯苓 桂枝、附子、生 地 山茱萸、山药等 功用益气健脾补血调血补益气血滋补肝肾补肾助阳 主治脾胃气虚证营血虚滞证气血两虚 证 肝肾阴虚证肾阳不足证 使用注 意 专补气健脾， 是补气的 基本方 为补血基本 方， 又为妇科调 经 常用方 三补三泻， 以 补为主 常用于治疗冠心 病 慢性肾炎、糖尿 病性肾 病、老年性白内 障等

第八章 固涩剂 1 、定义：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以 治气血精津滑脱散失（表虚多汗、肺虚久咳、肾虚遗泄、 小便失禁、久泻久痢、崩漏带下等）之证的方剂，统称固 涩剂。 2 、使用注意事项：①适当配伍补益药，以标本兼顾；② 元气大亏，亡阴亡阳者，不宜使用固涩剂；③实邪所致热 病多汗、痰饮咳嗽、火动遗精、血热崩漏等，不宜用本方。

3 、分类： 固表止汗涩肠固脱涩精止遗固崩止带 代表方牡蛎散真人养脏汤金锁固精丸固冲汤 组成煅牡蛎、黄 芪、 麻黄根、小 麦 罂粟壳、肉桂 诃子、肉豆蔻 等 沙苑蒺藜、莲子 芡实、煅龙骨、煅 牡蛎 白术、生黄芪、 山萸肉 生白芍、海螵蛸 等 功用敛阴止汗， 益气 固表 涩肠固脱 温补脾肾 补肾涩精固冲摄血，补气 健脾 主治气阴两虚久泻久痢 脾胃虚寒 肾虚精关不固之证脾肾亏虚，冲脉 不固证 使用注 意 泻痢虽久，积 滞未 清者，忌用本 方 下焦湿热或相火妄 动所致 之遗精、带下者忌 用