病患，男， 55 岁。有高血压史，糖尿病史多年。一周前 左手发麻、无力发作两次，自愈。 3 小时前左下肢突感 乏力，继之逐渐出现左侧上下肢偏瘫，说话不清，并逐 渐加重，但神志尚清，送急诊。检查：生命体征平稳， 神清，说话不清，颈软，浅表淋巴结无肿大，心肺（ -) ， 腹平软，肝脾肋缘下未触及。血压 165/100 mmHg 。脑 部 CT 检查无明显梗死灶，有轻微脑局部肿胀，右侧大 脑前区脑皮层沟回变浅。临床初步诊断为：高血压，脑 梗死超急性期
大脑皮层功能定位
分析与思考 1. 什么是脑梗死？脑梗死的主要病因有哪些 ? 2. 为什么急诊检查脑部 CT 无明显梗死症状？ 3. 大脑皮层运动区的主要功能有哪些 ? 大脑皮层运 动区的功能特征表现为 ? 4. 本病患为何会出现左侧上下肢偏瘫、说话不清 等症状？并讨论一下大脑皮层运动区局部损伤 会出现哪些表现？ 5. 进行大脑皮层运动区域功能模型定位观察宜选 用何种动物 ? 6. 是否需要麻醉？哪些事项需要注意？ 7. 在进行定位是应给予怎样的刺激？
实验条件 实验动物：家兔 实验器材：台秤、兔手术台、哺乳动物手术 器械一套、 20ml 注射器、保护电极、滴管、 棉花、骨蜡； 10 ％氨基甲酸乙酯与 1% 氯醛 糖混合麻醉剂、 38 ℃生理盐水与石蜡油、 吗啡
实验步骤 1. 麻醉：以 20 ％氨基甲酸乙酯溶液 5ml/kg 体重耳缘 静脉 缓慢注射麻醉。 2. 手术： 开颅手术：将动物腹位固定于台上兔台，把头固定 于头架，剪去头部的毛，从眉间至枕部沿矢状线 切开皮肤及骨膜，用刀柄向两侧剥离肌肉并刮去 颅顶骨膜。用骨钻钻开颅骨，用小咬骨钳扩大创 口，暴露一侧大脑上侧面，注意勿伤硬脑膜及矢 状窦，出血时以骨蜡或止血海绵止血。 暴露大脑皮层：用小镊子夹起硬脑膜，仔细剪去， 暴露出大脑皮层，滴上少量温热液体石蜡，以防 皮层干燥。术毕放松动物的头及四肢，以便观察 躯体运动效应。