腸胃病

常見的胃病有以下四種 : 胃食道逆流 (Gastro-Esophageal Reflux Disease, GERD) 神經性消化不良 (Dyspepsia) 消化性潰瘍

胃食道逆流 食道與胃入口有一具彈性的肌肉，稱為賁 門，當賁門在不恰當的時間打開，導致胃 的強酸反流湧入食道中，造成食道的不適 或傷害，這就是胃食道逆流疾病

症狀 有的人會覺得有胃酸湧入喉嚨或口中而自 認為胃酸過多 有些人在上腹部心窩處產生一種不舒服的 燒灼感，俗稱 " 火燒心 "(Heartburn) 某些人可能只有咳嗽，尤其是睡覺時咳嗽， 而沒有其他任何症狀，這是因為胃酸湧到 喉嚨產生慢性喉炎之故

胸痛：會有和心絞痛相似的症狀。 氣喘： 34% 到 89% 的氣喘病人有胃食道逆 流。 喉嚨可能會嘶啞、有異物感、喉嚨痛、常 常需要清喉嚨。 慢性咳嗽：大約有 20% 病人是由於胃食道 逆流引起。

由於會乾咳或胸痛，有些胃食道逆流病人 會先到胸腔科或耳鼻喉科就診，到最後才 找到胃腸科；有些人則會產生胸痛而誤以 為是心臟病。

胃食道逆流的症狀主要是因為胃酸刺激食 道的表面所致，但是有症狀不一定表示食 道已經受到胃酸的侵蝕。 同樣地如果胃酸只是瞬間湧入食道，又立 刻回到胃裏，食道是不會有傷害的。只有 當胃酸在食道裏停留了過長的時間，才會 傷到食道表皮，造成逆流性食道炎甚至是 食道潰瘍。

胃食道逆流的症狀較常發生於飯後、平躺、 吃了油膩、過甜或過辣的食物。 另外還有些因素會加重胃食道逆流的症狀， 如煙、酒、咖啡會影響胃酸分泌及賁門功 能，高脂、高熱量的食物會減慢胃排空， 彎腰 ( 特別是飯後 ) ，過緊的腰帶、褲子，體 重過重，或婦女懷孕，也會因為腹部壓力 增加而產生症狀。

治療 調整生活方式： 這點非常重要，因為大部份有胃食道逆流 症狀的人，若願意調整生活方式，多能獲 得很大的改善。

調整生活方式 1. 每餐食物應減量，而且應減少脂肪含量。 2. 最好避免吃消夜，以免胃內食物在睡眠當 中刺激胃酸分泌。 3. 應該避免的食物包括巧克力、薄荷、酒類、 咖啡因、柑橘類果汁、葡萄柚、柳橙、鳳 梨、蕃茄、及全脂牛奶。

調整生活方式 4. 減肥也有很好的效果。 5. 避免過緊的腰帶、褲子。 6. 戒煙。 7. 將床頭墊高 15 公分 ( 不是墊高枕頭，因為枕 頭可能於夜間改變位置 ) 。 6. 因為某些藥物可能使症狀加劇，所以必須與 醫師討論目前所服用的藥物。

神經性消化不良 有些神經失調的人會患有消化不良的病徵， 但其胃部的組織及結構可能完全正常 症狀包括：胃脹感覺、噯氣、噁心或胃部 隱隱作痛等 如經醫生診斷後，知道胃部的組織及結構 並無異常，祗要照醫生囑咐，改良生活節 奏，鬆弛神經，病徵便會慢慢消失

胃炎 ( 胃黏膜炎 ) 急性的胃炎，起因於： A) 刺激性食物及飲料：例如過度飲酒、黑咖啡或濃 茶、辣椒、咖喱等 B) 藥物：比較容易引起胃炎的藥物包括止痛劑、抗 炎性藥物，而其他藥物視乎個別反應，也可能引 起胃炎 C) 細菌或過濾性病毒 以上各種因素直接刺激胃膜、引起胃炎、患者感覺 到上腹有突發性痛楚，空腹和餐後沒有分別，食 慾受 影晌、甚至有嘔吐現象

慢性胃炎：胃腺體呈現萎縮或消失，並逐漸 被其他纖維結締組織所取代。 慢性胃炎亦算是一種老化的表徵，甚至於有 些學者認為是由於個體免疫系統發生失調 或障礙，而使得胃腺體被個體相對應的自 我抗體所破壞而導致的病變。

飲食控制 飲食控制在胃炎的治療上扮演著極為重要的 角色： 定時定量，切勿暴飲暴食 在空腹時儘量避免食用刺激胃酸分泌的食物 如甜點、甜湯、飲料濃茶、咖啡以及口味 重的食物 容易產氣的食物如豆類及其製品、高麗菜、 蘿蔔、玉米、地瓜以及洋蔥則不要一時間 大量食用。

消化性潰瘍 所謂消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸 等之粘膜，受到胃液之侵蝕而形成之深入 組織的消化道壁良性破損，它通常比糜爛 ( 或者稱為破皮 ) 來得深一點。 潰瘍發生在胃為胃潰瘍， 發生在十二指腸為十二指腸潰瘍

在台灣，消化性潰瘍是極常見的疾病，約 10 ％的人口患有消化性潰瘍，尤其是十二 指腸潰瘍。 就年齡層來說，十二指腸潰瘍的年齡層較 年輕，約在二十到四十歲左右， 胃潰瘍的年齡層則較年長，約在四十到六 十歲， 不過幾乎所有的年齡層都有可能發生

消化性潰瘍在以往一直是難以根治的疾病， 反覆發作是它最大的特色， 以十二指腸潰瘍為例，癒合的十二指腸潰 瘍，一年內的再發率達 60 ％，而二年內潰 瘍再發率高達 80 ％至 90 ％，而一再反覆發 作會造成嚴重的併發症，

併發症有三種 第一種也是最常見的是腸胃出血，大約 20 ％的消化性潰瘍病人在一生當中會發生腸 胃出血。 出血之前可能完全沒有疼痛，也可能以前完 全沒有症狀，一發作就是出血，而依出血 量及出血速度不同，可能會有吐血、瀝青 便、黑便或者只是糞便中出現潛血反應而 已。

第二種併發症是胃出口阻塞。由於潰瘍在 胃部出口的幽門區域或連接胃部的十二 指 腸球部慢慢結疤癒合的過程會導致胃出口 阻塞。

第三種併發症是潰瘍穿孔，較少見但較嚴重，如 不及時手術切除，常造成病人死亡， 穿孔會導致胃酸及胃內容物由胃腸道跑到腹膜腔 內，引發急性腹膜炎，甚至敗血症死亡，所以因 為潰瘍而導致穿孔，一定要動手術， 潰瘍穿孔的病例中，九十％以上均屬十二指腸潰 瘍引起之穿孔，胃潰瘍引發之穿孔較少見。

消化性潰瘍的病因很多，如胃酸、胃蛋白 脢、藥物、膽汁、抽菸、喝酒及壓力等以 及最近幾年來最熱門的首惡 — 胃幽門螺旋 桿菌，近年來陸續的研究發現幽門螺旋桿 菌被根除之後，可以使消化性潰瘍的復發 率由 80 ％降到小於 5 ％，