农村孕产妇住院分娩补助项目 简介 州妇幼保健院 周晓波

一、工作目标 贯彻落实国家住院分娩补助政策，结合 新型农村合作医疗制度和国家 “ 降消 ” 项目， 完善农村孕产妇医疗保障机制，逐步实现 农村孕产妇免费住院分娩，提高广大妇女 儿童健康水平。

二、农村住院分娩补助对象 有湖南户籍、农业户口，符合国家计划 生育政策，在定点助产机构分娩的孕产妇。

三、服务内容及限价标准 1 、服务项目。 农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目包括基 本护理、常规检查、接产服务和基本用药等服务 项目。各定点助产机构根据产时需要，实施服务 项目，保障住院分娩质量与安全。 2 、限价标准。 县、乡医疗保健机构实行住院分娩平产、剖宫 产限额付费包干制。县级医疗保健机构单胎平产 限价 850 元，双胎增加 150 元；剖宫产限价 2500 元。乡镇卫生院单胎平产限价 600 元；中心卫生 院剖宫产限价 2000 元，双胎增加 150 元。

3 、定点机构分娩和控制剖宫产率。 定点助产机构按照规定的服务项目, 为住院产 妇提供诊疗护理服务，保证产妇在住院期间享受 到温馨、安全、质优的人性化服务。 加强产科质量管理，严格掌握剖宫产医学指征， 控制剖宫产率。县级孕产妇急救中心剖宫产率控 制在 35 ％以下，其他县级医疗保健机构控制在 30% 以下，中心乡镇卫生院控制在 25% 以下。县 级产科严重并发症及发生危重孕产妇抢救的比例 <10 ％。严禁助产机构扣减或变相扣减服务内容， 严禁将规定免费服务内容变为产妇自费项目，严 禁将正常产划为异常产。

四、补助标准 在乡镇卫生院住院分娩，平产每例由中 央和省财政补助 300 元、当地新型农村合作 医疗补助 300 元。符合指征的剖宫产手术者 ，每例在中央和省级财政补助 300 元后，其 余部分按当地新型农村合作医疗制度的规 定给予住院补助。具体各县都自订的有详 细的标准。

未参加新型农村合作医疗的农村孕产妇住 院分娩，每例由中央和省财政补助 300 元。 贫困严重产科并发症或合并症患者由市州 、县市区按农村医疗救助制度规定给予救 助； 在外地和省、市医疗保健机构住院分娩的 农村孕产妇，凭有效医药费用发票，参照 县、乡医疗保健机构标准补助。

五、具体操作 推行 “ 一站式 ” 费用结算 1 、产妇出院结算：属基本服务项目之内的 平产分娩，产妇住院不交基本服务项目的 费用；属剖宫产术或产科并发症的，定点 助产机构一次算清，本人只交自付部分。

2 、在县域外助产机构住院分娩的孕产妇，先 由本人垫付相关费用，分娩后 6 个月内凭有 关凭证（结算发票、出院证明、户口簿等） 到户口所在地的乡镇卫生院办理报销手续。 未达到本地补助标准的，据实给予补助； 超过标准的，按规定标准补助。

3 、各定点助产机构按月将农村孕产妇在本 机构住院分娩名单和相应的费用清单、农 村孕产妇住院分娩补助经费凭证第三及第 四联、孕产妇户口簿（或身份证）及合作 医疗证等证件复印件报送到县市区住院分 娩管理办公室，按月结算农村孕产妇住院 分娩补助费用。

湖南省农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目 一、正常产 （一）基本护理。 床位，护理（一般护理、产前护理、产 后护理）。 （二）常规检查。 1 ．一般检查：体格检查、产科检查。 2 ．辅助检查：血常规、凝血四项、输 血筛查四项、肾功能、肝功能、乙肝两对 半、尿常规、 B 超、心电图检查等。

（三）接产服务。 1 ．观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴 道检查。 2 ．接生。 3 ．新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体 检等。 4 ．新生儿窒息复苏（如发生）。 5 ．产房观察：血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道 出血；新生儿一般情况。 （四）基本药物。 缩宫素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼 药。

二、阴道手术助产 （一）基本护理。 床位，护理（一般护理、产前护理、产 后护理）。 （二）常规检查。 1 ．一般检查：体格检查、产科检查。 2 ．辅助检查：血常规、凝血四项、输血筛 查四项、肾功能、肝功能、乙肝两对半、 尿常规、 B 超、心电图检查等。

（三）接产服务。 1 ．观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴 道检查。 2 ．阴道助产：会阴切开与缝合术、胎头吸引术、产 钳术、臀牵引术、臀助产术。 3 ．新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体 检等。 4 ．新生儿窒息复苏（如发生）。 5 ．产房观察：血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道 出血；新生儿一般情况。 （四）基本药物。 缩宫素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼 药。

三、剖宫产 （一）基本护理。 床位，护理（一般护理、术前护理、术 后护理）。 （二）常规检查。 1 ．一般检查：体格检查、产科检查。 2 ．辅助检查：血常规、凝血功能（凝 血时间）、肝功能、乙肝两对半、尿常规、 心电图检查等。

（三）接产服务。 1 ．观察产程：听胎心、测血压、查胎 位、宫缩、阴道检查。 2 ．剖宫产手术。 3 ．新生儿护理：脐带处理、呼吸道清 理、新生儿体检等。 4 ．新生儿窒息复苏（如发生）。 （四）基本药物。 缩宫素、止血芳酸（或止血敏）、抗生 素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、眼药。

六、目前工作中存在的主要问题 1 、没有很好的推行 “ 一站式服务 ” ；部分县外分娩孕产妇未享 受到住院补助。 2 、部分定点机构没有按照住院分娩补助基本服务项目 “ 服务 包 ” 提供相关的服务，主要表现在部分项目未做、在门诊 完成、服务包外项目未实行告知同意等。 3 、少数开展剖宫产手术的助产机构剖宫产指针把握不严， 在创建产科合格县达标的县市剖宫产率出现了反弹。 4 、少数助产机构未执行限价分娩，平产、剖宫产收费大大 高于标准。 5 、宣传力度不够，部分孕产妇及家属对项目缺乏了解。

七、工作重点 1 、做好孕产妇摸底，加大项目宣传力度； 2 、分级护送孕产妇住院分娩； 3 、开展产后访视，了解产妇住院分娩服务情 况； 4 、按时上报相关信息，并把存在的问题及时 上报项目管理办公室。

谢谢！！