慢性肺疾患的康复 掌握： 呼吸疾病康复的主要目的、慢性肺 疾患的康复治疗的几个方法。 了解： 慢性肺疾患的康复治疗的效果。
一、概述： 慢性肺疾病分类 阻塞性：慢性进行性肺组织破坏性疾病。主要 指慢支、阻塞性肺气肿、阻塞性哮喘 限制性：胸廓扩张不全：胸膜增厚粘连、呼吸 肌麻痹 肺实质扩张不全：弥漫性肺间质炎 （肺纤维炎）
COPD （ COLD ） 是一种具有不完全气流受阻的慢性支气管炎和 （或）肺气肿。 分级： O 级、 I 级可以不进行康复治疗 II 级、 III 级需康复治疗
二、呼吸疾病康复的目的 1 、缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症 2 、消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极 的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜能 3 、教育患者如何争取日常生活中和最大活动量，并 提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能力， 减少对住院的需要。
三、康复治疗的方法 （一）重建生理性的呼吸模式 —— 腹式呼吸 1 、病理性呼吸模式：胸式呼吸、矛盾性吸气运动 2 、康复方法：腹式呼吸与缩唇呼吸联合应用： 1 ）体位：半卧位、卧位、前倾坐位（ 20°~45° ） 2 ）呼吸须按节律进行，吸与呼之比为 1 ： 2 或 1 ： 3 3 ）用鼻吸气，用口呼气，呼气时缩唇 4 ）每分钟呼吸 7~8 次左右，每日 2 次，每次 20 分钟。最后 成为不自觉的呼吸模式。 5 ）可辅以中国传统的呼吸锻炼方式。
（二）保持呼吸道通畅 1 、体位引流： 1 ）原则是将病变部位放在高位，使引流支气管开口 向下 2 ）年老体弱、严重心脏病、心力衰竭及明显呼吸困 难、紫绀者应禁用。 3 ）有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。 4 ）每天 2~3 次，总治疗时间 30~45 分钟，每种体位维 持 5~10 分钟。早晨引流最为有效。
2 、胸部叩拍、震动 叩拍：手掌微屈、机械叩拍器 震动：用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支 气管壁上的分泌物向较大支气管移动。 叩拍和震动宜在进餐后 2 小时进行。 疑有肺栓塞、支气管痉挛、出血、疼痛严重、 肿瘤等到疾病禁忌应用。
3 、咳嗽训练 有效的咳嗽步骤： 1 ）患者坐位或立位，上身略前倾 2 ）缓慢深吸气，屏气几秒钟后张口连咳 3 声。可用手 按腹部。 3 ）停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 4 ）连做 2~3 次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。 5 ）如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。
（三）预防（康复疗法的）并发症 严重并发症少见 1 ）肺部出血 2 ）血管内导管、气管套管移位、骨折移位等 3 ）最严重的并发症是低氧化血症的发生 4 ）气道反应高者可能诱发支气管痉挛 5 ）颅内压升高
（ 四）全身运动锻炼，心理康复和营养支 持 运动锻炼：全身整体的有氧运动 心理康复：家庭成员的支持、放松疗法 营养支持：多摄入蛋白质、维生素、微量元素， 避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄入， 以免产生过多二氧化碳，加重通气负担。
四、康复治疗的效果 减少对位院的需要 改善生命质量 减少呼吸道症状 减少心理恐惧 增强独立性 增加体能，增加日常生活自理能力 增加运动的能力和耐力 增加相关疾病的知识 重新工作的可能 有可能延长存活时间