婦科常見疾病 大仁科技大學護理系 黃美惠 助理教授

經前緊張症候群  又稱經前症候群 (Premenstrual syndrome; PMS)  通常發生在月經前 7-14 天  症狀：乳房脹痛、水腫、腹脹、倦怠、 頭痛、情緒障礙 (mood swing) 、失 眠 … 等

經前緊張症候群  病因： 賀爾蒙作用： estrogen  ； progesterone  ；留鹽激素  前列腺素過多 血管加壓素或泌乳素增加 缺乏 vit B6, 鎂, 低血糖症 心理因素：緊張壓力

經前緊張症候群 非藥物 治療 飲食 壓力處 理 衛教和 諮詢 運動

經前緊張症候群 藥物治 療 抗憂鬱劑 前列腺素 抑制劑 其他藥物利尿劑 口服避孕 藥

痛經  婦女月經來潮時引發的疼痛和不舒適  病因：  原發性痛經：子宮內膜分泌的前列腺素 引起  續發性痛經：因生殖系統有病理性疾病 而引起之經期疼痛。

痛經  症狀：  腹部絞痛、可延伸至腰薦椎、後背及大 腿處  噁心、嘔吐、疲倦 …  以最初之 24 小時最不舒服

痛經  西醫藥物處理：前列腺合成抑制劑  中醫：  食療：紅糖薑茶、當歸羊肉湯、川芎丹 參湯 …  穴道指壓：三陰交（足內踝尖上）、氣 海、中極、關元（肚臍下 1.5,3,4 吋）、 合谷穴

更年期症候群  卵巢功能萎縮、內分泌變化起伏大  雌性素分泌減少而到終止  約從 40 歲到 60 歲之間，平均 年  停經：約 歲之間，代表卵巢功能 消失  40 歲以前停經為早發性卵巢衰竭

更年期症候群  雌性素缺乏之症狀  血管舒縮： hot flush  生殖泌尿道  骨骼肌肉： ca 流失，引起 osteoporosis  心臟血管： HDL 減少， LDL 增加  皮膚及其他方面

更年期症候群  治療與護理措施：  HRT (Hormone Replacement Therapy)  不舒服的症狀是正常的  適當的飲食與運動  重新調整夫妻生活  參與相關支持團體

子宮內膜瘜肉  子宮內膜腺體及基質過度增生所致， 四十歲以上婦女  無特殊症狀、經血過多、輕微腹痛、 停經後出血 …  治療：  D&C 、子宮鏡直接切除

子宮肌瘤 (Uterine Myoma)  良性、分化良好、生長慢、平滑肌細 胞聚集的實心腫瘤  無年齡限制， 歲發生率較高  症狀：  不正常子宮出血  壓迫的症狀  疼痛  不孕或影響孕程

子宮肌瘤  合併症  透明變性  紅性變性  脂肪變性  惡性病變

子宮肌瘤  治療 依個案的症狀、年齡、健康狀況、生 育需求而定 沒有症狀或子宮脹大未超過懷孕 12 週 大小者，不需治療，每 3-6 個月於門診 追蹤 內科療法：口服賀爾蒙平衡過多的 estrogen

子宮肌瘤 外科治療時機 外科療法：肌瘤切除術、全子宮切除 術 肌瘤切除術： 40 歲以下想生育的婦女 腹腔鏡摘除、子宮鏡摘除、子宮動脈栓塞 全子宮切除 陰道全子宮切除、腹腔鏡協助子宮切除、 腹部全子宮切除

子宮肌瘤  子宮切除術後護理：  vital signs  wound discharge  pain  I/O  nutrition  bed rest/exercise  foley care  infection control

子宮肌瘤  術後居家護理  6wks 不可性交或陰道灌洗  不會有 Menstrual cycle  4-6wks 內陰道點狀出血是正常的  淋浴、維持營養與適度運動  避免提重物、長時間站或坐、激烈運 動、長時間騎車或開車  若發燒、陰道出血、分泌物不正常、 傷口腫痛即盡速回醫就診

子宮內膜異位  子宮內膜組織離開了正常的位置  病因： 植入論、異生論血液淋巴管散佈  好發於 歲婦女，未生育者  發生部位：卵巢、骨盆腔腹膜、子宮 薦骨韌帶 …

子宮內膜異位  症狀 痛經、不孕  治療： 懷孕 口服避孕藥： estrogen-progesterone 6-9 mths Danazol 雄性素： 6-9 mths 手術治療

卵巢囊腫  功能性卵巢囊腫 濾泡囊腫、黃體囊腫、黃體膜囊腫  良性畸胎瘤  多囊性卵巢  子宮內膜囊腫 ( 巧克力囊腫 )  漿性囊腺瘤  黏液性囊腺瘤  卵巢纖維瘤

乳房良性腫瘤  纖維腺瘤  最常見的良性腫瘤  發生於 30 歲以下婦女  單一、不痛、圓滑  纖維囊性疾病  發生於 歲婦女  MC 前乳房疼痛、膨脹感  乳房超音波診斷檢察

卵巢癌  好發於 歲婦女，有年齡下降之 趨勢  分類： 上皮細胞癌 (90%) 、生殖細胞癌、性 線間質瘤、間質性瘤、轉移至卵巢之 腫瘤  篩檢： 超音波、抽血測 estrogen 、 CA-125

子宮頸癌  好發 35 歲以上婦女，年齡有下降趨勢  性行為有關的疾病  主要由 HPV 引起  子宮頸癌疫苗 預防 HPV16 和 HPV18 所引起的 Cx Ca 預防成效約 60-70% 昂貴、副作用未知

婦科腫瘤指標  由腫瘤細胞選擇性製造，被釋放到血 液中可以測出濃度的物質  分類：腫瘤胎兒抗原、癌瘤胎盤蛋白、 腫瘤相關抗原與酶

婦科腫瘤指標  腫瘤胎兒抗原 癌胚胎抗體（ CEA ）：療效追蹤、復 發警訊 α 胎兒蛋白（ AFP ）：發現於肝細胞癌、 睪丸癌、卵巢癌病人  癌瘤胎盤蛋白 HCG ：滋養層疾病 ( 絨毛膜癌 ) HPL

婦科腫瘤指標  腫瘤相關抗原與酶  CA-125 ：由上皮性卵巢癌分離出來  CA-153 ：追蹤乳癌治療後的復發  CA-58 ：協助診斷子宮頸癌  TA-4 ：子宮頸鱗狀細胞癌  OCA 、 OCAA ：卵巢腺癌、漿液性囊 腺癌