妇产科常用护理技术

教学目标 熟悉会阴擦洗 / 冲洗、阴道灌洗 / 冲洗、 会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴 的目的、适应证 掌握会阴擦洗 / 冲洗、阴道灌洗 / 冲洗、 会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴 操作要点、护理要点

【会阴擦洗 / 冲洗】 保持会阴及肛门清洁 促进病人舒适和会阴伤口愈合 防止生殖系统、泌尿系统感染

妇科或产科手术后留置尿管者 产后会阴有伤口者 急性外阴炎病人 长期卧床病人 外阴手术后病人 长期阴道流血的病人 【会阴擦洗 / 冲洗】

常用溶液： 0.02% 碘伏、 1 ： 5000 呋喃西林 1 ： 5000 高锰酸钾、 1 ： 2000 洗必太等 擦洗原则： 先准备（病人、护士、环境）；后操作：擦三遍。 1. 自上而下，由外而内（擦净污垢、分泌物和血迹） 2 、 3. 自内向外（防止伤口、尿道口、阴道口被污染） 擦洗过程 P297

【会阴擦洗 / 冲洗】 过程中观察：会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及 其性质和伤口愈合； 留置尿管者：注意尿管是否通畅，避免脱落或打结。 擦洗顺序：最后擦洗伤口感染的病人，以避免交叉感 染； 会阴冲洗时：用无菌纱球堵住阴道口，防止上行感染； 每次擦洗前后：护理人员需洗净双手，注意无菌操作。 擦洗结束后：为病人更换会阴垫，穿好衣裤，整理好 床铺。

促进阴道血液循环，减少阴道分泌物， 缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。 各种阴道炎、宫颈炎的治疗。 子宫切除前或阴道手术前的常规准备。 【阴道灌洗 / 冲洗】 目 的 适应证

【阴道灌洗 / 冲洗】 0.025% 碘伏、生理盐水、 2%-4% 碳酸氢钠溶液、 4% 硼酸溶液、 0.5% 醋酸溶液、 1 ： 5000 高锰酸钾溶液 灌洗量： 500 － 1000ml; 灌洗高度： 60 － 70Cm; 灌洗液温度： 41 － 43 ℃ 操作顺序 P298 常见灌洗溶液 灌洗注意点

【阴道灌洗 / 冲洗】 灌肠筒与床沿距离：不超过 70Cm ，以免压力过大， 水流过速； 灌洗液温度：以 41 － 43 ℃为宜，不能过高或过低， 以免损伤阴道黏膜或不适； 灌洗头插入：不宜过深，弯头向上，以免引起不适或 损伤； 灌洗过程中：动作要轻柔，勿损伤阴道壁和宫颈组织； 必要时：用窥阴器张开阴道，轻轻旋转，达到灌洗目 的． 护理要点１

特殊情况：行低位灌洗，灌肠筒与床沿距离不超过 30Cm; 未婚妇女：用导尿管冲洗，不能使用窥阴器； 月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道 出血者：不宜行阴道灌洗； 宫颈癌有活动性出血者：禁止灌洗，可行阴道擦洗。 护理要点２

【会阴湿热敷】 利用热源和药物直接接触患区，促进血液循环，改善 组织营养，增强局部白细胞吞噬作用，加速组织 再生和消炎、止痛。 可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口愈合。 会阴部水肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结及早 期感染等。 目 的 适应证

【会阴湿热敷】 50% 硫酸镁、 95% 酒精 操作顺序 P299 热敷部位先涂凡士林 每 3-5 分钟更换敷料一次 一次热敷 分钟 常用药液 注意点

【会阴湿热敷】 湿热敷的温度一般为 ℃ ; 湿热敷的面积是病损范围的２倍； 定期检查热源袋的完好性，防止烫伤， 对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏 的病人特别注意 ; 热敷过程中，及时评价热敷效果，并为 病人提供生活所需。

【阴道或宫颈上药】 用于各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道 残端炎症的治疗． 操作顺序 P300 适应证

【阴道或宫颈上药】 上非腐蚀性药物，应涂布阴道四壁； 上腐蚀性药物，应保护正常组织； 棉棍上的棉花要捻紧，防止落入阴道； 栓剂最好在晚上或休息时上药，以免影响效果； 未婚者上药，不用窥器，用棉棍或手指； 经期或子宫出血者不宜阴道给药； 用药期间应禁止性生活。 护理要点

【坐 浴】 借助水温与药液的作用，促进局部组织的血液 循环，增强抵抗力，减轻外阴炎、阴道炎症的 辅助治疗方法，或作为外阴阴道手术前的准备。 外阴炎、阴道炎症、子宫脱垂、会阴切口愈合 不良 —— 治疗作用； 外阴、阴道手术，经阴道子宫切除术。 目 的 适应证

【坐 浴】 滴虫性阴道炎： 0.5% 醋酸溶液、 1% 乳酸溶液、 1:5000 高锰酸钾溶液 阴道假丝酵母菌病： 2%-4% 碳酸氢钠溶液 老年性阴道炎： 0.5%-1% 乳酸溶液 外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备： 1:5000 高锰酸钾、 0.025% 碘伏溶液、中成药液等 溶液配置

【坐 浴】 配置量： 2000ml 配置温度： 热浴： ℃，适用于渗出性病变及急性 炎性浸润； 温浴： ℃，适用于慢性盆腔炎、手 术前准备； 冷浴： ℃，适用于膀胱阴道松弛、 性无能及功能性无月经等，持续 2-5 分钟。 坐浴时间：一般持续约 20 分钟

【坐 浴】 月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后７天 内的产妇禁止坐浴； 坐浴溶液应严格按比例配置； 水温适中； 坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净； 坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中； 注意保暖，以防受凉。 护理要点

思考题 1 ．阴擦洗 / 冲洗的目的、适应证、常用溶液、擦 洗原则及护理要点是什么？ 2 ．阴道灌洗 / 冲洗的目的、适应证、常见灌洗溶液、 灌洗量、灌洗高度、灌洗液温度及护理要点？ 3 ．会阴湿热敷的目的、适应证、常用溶液、注意 点及护理要点？ 4. 阴道或宫颈上药的适应证、护理要点？ 5 ．坐浴的目的、适应证、常用溶液、溶液量、温 度、坐浴时间及护理要点？