主題二 : 科學、科技與公共衛生 影響醫療科技發展的因素 公共衛生

A. 影響醫療科技發展的因素 促進因素 1. 科學家研究的新療法 2. 藥廠、科研機構 3. 政府推動及推廣公共衛生 限制因素 1. 經濟條件欠佳、知識產權 2. 個人私隱、恐怖份子濫用 3. 引發道德爭議

科學與科技對醫學的貢獻 A) 診斷方面 (X 光、電腦掃瞄、超聲波、核磁共振 ) B) 治療方面 ( 人造器官、電腦測試新藥 ) C) 預防方面 ( 疫苗 --- 牛豆、卡介苗、流感針 )

醫學研究方法與過程 第一階段 : 實驗室實驗 ( 最少 3 年、對照實驗 ) 第二階段 : 臨床測試 ( 為期 3 年；健康志願 者 — 患病志願者 -- 病人 ) 第三階段 : 申請許可證 ( 為期 2 年 ) 第四階段 : 獲得許可證

B. 促進醫療科技發展的因素 1. 個人因素 ( 病人的渴望 ) 2. 財政因素 ( 利益的誘因 ) 3. 政府的推動 ( 經濟誘因、就業機會、保障市民 )

C. 有助改善公共衛生的醫療科技發展 1. 基因組醫學 ( 遺傳資料 ) 2. 篩檢科技 (X 光、磁力共振 ) 3. 資訊科技 ( 醫療資訊、大眾教育 )

D. 限制醫療科技發展的因素 1. 經濟因素 I) 整體經濟條件欠佳 II) 藥物研發成本高昂 III) 知識產權 ( 藥物專利 )

2. 醫療科技被濫用 I) 醫療資訊會泄漏個人私隱 II) 醫療科技被恐怖份子利用

3. 醫療科技引發道德爭議 I) 宗教教義和人權 ( 幹細胞、終止懷孕 ) II) 法律 ( 幹細胞實驗、複制人 ) III) 社會道德標準 ( 代母、選擇性別 )

總結 : 科技發展對公共衛生是好是壞？ 1. 促進因素 2. 阻礙因素 3. 持份者 : I) 政府 II) 科學家 III) 藥廠 IV) 宗教家 V) 法律人仕 VI) 市民大眾

議題 1. 抗生素是萬能藥？ 人類第一種抗生素 — 盤尼西林 1928 弗萊明 1950 年一種葡萄球菌對盤尼西林呈抗藥性 抗藥性金黃葡萄球菌在香港社區出現 抗藥性香港 2007 中國醫院抗菌藥物使用高於歐美國家 中國 世衛組織表示，近年主流抗生素失效速度比 藥物研製速度快

討論 : 誰造成抗藥性問題？

有關議題 1. 發展基因組工程有助發展個人化藥物？ 2. 挑戰藥物專利 --- 諾華藥廠專利事件 有關複製技術的爭議 ( 多莉羊 1996 、複製牛肉 2009) 4. 代母產子 ( 李家傑 2010) 5. 幹細胞

主題二 : 科學、科技與公共衛生 維持及推廣公共衛生上所面對的挑戰 --- 政府 公共衛生

A. 政府在維持及推廣公共衛生所面對的挑戰 1. 資源不足 ( 低稅率、醫療開資上升、缺天然資源 ) 2. 都市化和全球化的影響 ( 飲食習慣、食品進口安全 ) 3. 人口結構的轉變 ( 人口老化、內地孕婦產子 ) 4. 醫療資源錯配 ( 公的營資源分配失衡 ) 5. 持份者對公共衛生議題缺乏共識 ( 醫療融資、環保 )

政府的角色 1. 立法 2. 執法 3. 教育 4. 監控 5. 協調 部門 1. 食物及衛生局  衛生署  控煙辦  食環署 2. 醫院管理局 3. 其他 : I) 教育局 II) 海關 III) 警務署

政府的角色 / 責任 1. 政府透過推動和協調各部門，加強與市民、企 業、國際組織等的協調 2. 制定和執行有助改善公共衛生的法例 3. 各市民大眾提供公共衛生教育 4. 建設有利於身心健康的環境 5. 監控流行病

政府如何解決以下問題？ 1. 資源不足 ( 低稅率、醫療開資上升、缺天然資源 ) 2. 都市化和全球化的影響 ( 飲食習慣、食品進口安全 ) 3. 人口結構的轉變 ( 人口老化、內地孕婦產子 ) 4. 醫療資源錯配 ( 公的營資源分配失衡 ) 5. 持份者對公共衛生議題缺乏共識 ( 醫療融資、環保 )

1. 針對醫療資源不足的解決方法 I) 推行「長者醫療劵」計劃 5 張 $50 醫療劵 II) 提供一次性撥款 ( 向醫院注入經費 ) 加薪、擴大《醫管局藥物名冊》、重 建擴建

解決天然資源缺乏的方法 I) 東江水污染 --- 選較佳取水處、與內地政府合作 II) 土地不足、居住環境欠佳 --- 興建公屋、增樓宇印花稅

2.. 針對都市化和全球化影響的解決方法 I) 都市化 --- 興建心理健康輔導中心、培訓社工 --- 積極宣傳健康飲食的重要 --- 立法減低廢氣排放 II) 全球化 ( 食品安全 ) --- 衛生防護中心免費注射疫苗 --- 食物安全中心檢定食物 --- 立法、刊憲 ( 地溝油 2014)

3. 針對人口結構轉變的解決方法 I) 人口老化 --- 推廣健康生活習慣 --- 社區輔導、長者醫療中心 --- 鼓勵生育 --- 擴闊稅基 II) 內地來港產子 ( 莊豐源案 2001) --- 加強入境管制 --- 取締無牌旅館 --- 提高內地孕婦分娩收費

4. 針對醫療錯配的解決方法 I) 內地孕婦佔用公立醫院 ---( 同上 ) II) 公立醫院輪候時間過長 ( 資源分配出錯 ) --- 提升效率、了解需要、確保平等 --- 公私營醫療協作 e.g 耀眼行動 ( 白內障 ) 、病歷

5. 針對持份者對公共衛生議題缺乏共識 的解決方法 對醫療融資方案看法分歧 --- 改善基層醫療、加強預防護理 --- 推動公私營醫療協作 --- 改革醫療融資安排 ---- 推行輔助融資方案 ( 社會醫療保障、用者自付 )

總結 : 政府應付公共衛生挑戰應有的原則 1. 關注各持份者的權益 2. 預防勝於治療 3. 更多選擇及更佳服務 4. 平等及全面的醫療保健保障 5. 穩定的融資有助可持續發展

有關議題 1. 醫療資源分配不均 ( 公私營醫院 ) 2. 醫療融資 3. 食品安全 ( 地溝油 2014)

主題二 : 科學、科技與公共衛生 維持及推廣公共衛生上所面對的挑戰 --- 全球 公共衛生

全球 在維持及推廣全球公共衛生上所面對的挑戰 1. 跨境交通加快傳染病的傳播 (SARS2003) 2. 食物安全風險 ( 三聚氰胺 2008) 3. 環境變遷及污染 ( 空氣、水 ) 4. 生活方式和行為的轉變 ( 飲食、性行為 ) 5. 醫學科技的發展未能惠及全人類 ($$) 6. 社會經濟發展程度存有差異 7. 盲目追求經濟發展

與公共衛生有關的國際合作組織 A. 官方 / 政府 A. 官方 / 政府 1. 世界衛生組織 ( 世衛 ) 2. 聯合國糧食及農業組織 3. 世界動物衛生組織 B. 非官方 B. 非官方 1. 無國界醫生 2. 紅十字國際委員會 C. 國際跨境合作 C. 國際跨境合作

國際合作所面對的挑戰 1. 國家之間對公共衛生的議題有不同考慮 ( 部份國家拒絕配合、發展中 / 已發展國家的分歧 ) 2. 國家欠缺維持及推動公共衛生所需的條件 ( 貧困地區、衛生意識不足、政局不穩、歧視 ) 3. 藥物專利權的影響 ( 發展中國家受到忽視 )

有關議題 1. 食品安全 2. 流感 ( 甲型 H1N1 2009) 3. 福島核事故 (2011)