创建无烟医院 ——北京朝阳医院点滴经验 肖 丹 研究员 世界卫生组织烟草或健康合作中心 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 2010年2月9日，广州
世界8大致死性疾病中6项与烟草有关
吸烟有害健康是最基本的医学结论 流行病学 实验医学 临床医学
控烟中三类关键人群 医生/医务人员 教师 政府官员 ——医生首当其冲
控烟中三类关键场所 医院 学校 政府机关 ——医院首当其冲 对应三类人群的有三类场所。那么医院是传递健康信息的关键场所之一。
医院控烟工作已引起重视 2001年中国吸烟与健康协会、中华医院管理学会联合发出 “关于在全国医务人员中积极倡导控烟，开展创建‘无烟医院’ 活动的通知”（制定标准） 2004年中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会成立
2005年中国著名医院院长联合倡议 远离烟草，引领健康
需要一些医院开文明风气之先 北京朝阳医院-世界卫生组织烟草或健康合作中心 1986年8月8日任命北京朝阳医院、北京呼吸疾病 研究所为世界卫生组织烟草或健康合作中心 1984年翁心植院士主持进行全国第一个吸烟行 为的流行病学调查 1996年建立中国第一个戒烟门诊 2004年开通中国第一部戒烟热线 2004年牵头成立中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会 2005年卫生部指定朝阳医院为创建全国无烟医院试点单位 2007年出台中国首部临床戒烟指南 2008年组建医生控烟网络，进行医生控烟能力建设 2009年进行国家级继续医学教育项目烟草依赖诊治的20个城市巡讲 ……
控烟是一门学问 在这一问题上要有学科建设的思想 2007年11月3日起,年度香山会议
北京朝阳医院： 创建无烟医院的措施
创建无烟医院前基线情况 在此基础上,我院制定了切实可行的医院控烟目 标、工作方案、控烟规定和奖惩办法，以医院正式 文件形式下发。 2005年4月 我院职工的吸烟率（11.3%） 吸烟职工在患者面前不吸烟 绝大多数职工对控烟问题有充分认识 全院职工支持医院创建全国无烟医院 在此基础上,我院制定了切实可行的医院控烟目 标、工作方案、控烟规定和奖惩办法，以医院正式 文件形式下发。
成立“无烟医院”领导小组 —— 实行医院、科室二级管理模式 —— 控烟工作纳入医院管理目标中 （作为评选先进科室和个人的指标） 主 任：信 彬 王 辰 副主任：副书记和副院长 组 员：医院各部门负责人和支部书记 —— 实行医院、科室二级管理模式 —— 控烟工作纳入医院管理目标中 （作为评选先进科室和个人的指标）
设立控烟办公室 控烟办公室： 设在院办，主任由院办和党办主任 担任，下设巡查员和监督员 巡 查 员： 控烟领导小组成员组成 巡 查 员： 控烟领导小组成员组成 监 督 员： 医院保安、清洁员、外送、护工等 人员组成，由医院保卫处、后勤处、 护理部负责管理
2004年-2008年控烟工作目标 2005年12月31日之前，达到《无烟医院评估标准》 “基本达标”水平 2007年12月31日之前，达到《无烟医院评估标准》 “达标”水平
2005-2006年医院控烟工作计划 医院职工的控烟能力和逐渐降低医院员工的吸烟率 使每位员工都知晓我院正在争创“全国无烟医院” 进行吸烟危害健康的宣传，建立吸烟有害健康意识 培训戒烟和劝导戒烟的技巧 规定在工作场所禁止吸烟，设立禁烟区和有限吸烟区 制订系列管理办法并予实施 达到《无烟医院评估标准》“基本达标”水平，提高 医院职工的控烟能力和逐渐降低医院员工的吸烟率
制定医院控烟措施 职工、患者和来访者在医院无烟区不得吸烟 监督员对无烟区域进行监督管理 监督员有权对在无烟区吸烟的人员进行劝阻、警告和制止 院办和党办组织巡查组不定期进行监督、检查 医院不定期对职工和患者进行“无烟医院”满意度调查 院办和党办组织对各科室每月进行一次评估，无烟科室每 人每月可获得控烟奖50元；发现有职工三人次吸烟的科室， 取消该科室全部人员奖励 —— 实行“联保制”,形成控烟氛围与对吸烟者压力
制定医院控烟系列文件
制定医院控烟考核及奖惩实施办法
召开创建“无烟医院”动员大会 口号: 减一分吸烟率,增一分患者、家属和职工的健康
控烟培训 培训对象 - 医院控烟管委会成员 - 医务人员 - 控烟监督员 培训内容 - 吸烟危害 - 戒烟方法 - 管理技能
控烟宣传与教育 院内免费发放资料——戒烟指南和手册等 对吸烟者进行戒烟劝导和宣教 ——入院须知、入院宣教
建设无烟医院环境 设置院外吸烟区、张贴禁烟标志、设置控烟宣传板等
加强控烟管理 每月不定期对全院各科室进行检查，其结果作为 当月发放控烟奖的依据 加强对全院职工的控烟管理 医院控烟办与各部门对控烟工作进行沟通和交流
北京朝阳医院： 创建无烟医院的效果
医院吸烟基线调查和效果评估 2005年 吸烟人数 吸烟率 男性 女性 4月 242 11.3% 37% 1.2% 2005年 吸烟人数 吸烟率 男性 女性 4月 242 11.3% 37% 1.2% 11月 133 6.1% 18.2% 0.3% 2007年6月，全院职工的吸烟人数为116人,占全院职工4.9%
2006年5月获全国无烟医院称号
无烟医院工作进一步完善 戒烟门诊: 每周一 - 周五开放 戒烟热线: 4008885531（电脑接听系统） 职工戒烟项目 临床戒烟模式开发 详细临床戒烟干预模式 简短临床戒烟干预模式 朝阳医院戒烟信息系统建立 识别和干预每一位到医院就诊的吸烟者 - 烟草依赖诊治正整合到医生日常临床工作中
朝阳医院门诊戒烟处方
北京朝阳医院控烟经验 政府重视和推动是成功的前提 医院领导班子重视是搞好创建工作的关键 建立控烟组织是成功实施的保障 制定医院控烟规划和规定是重要措施 全院职工积极参与是成功的基础
创建无烟医院的欠缺与不足 医院职工控烟的意识与自觉性待进一步加强 个别吸烟者仍在非吸烟区吸烟 职工劝导吸烟者戒烟的主动性需进一步加强 在科室交界区域的非吸烟区仍可见少量烟头
坚持无烟医院之难 VS对策 社会大环境：“风景独好”之难 稍松懈即反弹 对策与措施 强化意识 分片管理 “一对一”帮扶 加强监督 奖惩分明
创建全国无烟医院经验交流会 2005年5月——北京朝阳医院主办
创建全国无烟医院经验交流会
世界卫生组织烟草或健康合作中心 项目名称：推进中国无烟医院创建 执行时间：2008年11月-2010年10月底 目的： 落实无烟医疗卫生机构标准(试行) 建立无烟示范医院 ——彭博减少烟草使用倡议行动(Bloomberg Initiative to Reduce Tobacco Use)支持
来自20个省的40家医院共创无烟医院 2009年4月22日 北京
无烟医疗卫生机构标准(试行)内容 无烟医院在此基础上还要符合以下标准: —、成立控烟领导组织,将无烟机构建设纳入本单位发展规划; 二、建立健全控烟考评奖罚制度; 三、所属区域有明显的禁烟标识,室内完全禁烟; 四、各部门设有控烟监督员; 五、开展多种形式的控烟宣传和教育: 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务; 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟: 八、所属区域内禁止销售烟草制品; 无烟医院在此基础上还要符合以下标准: 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧,对吸烟者至少提供 简短的劝阻指导; 十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话
醒目的标识
戒烟门诊
医院职工主动劝患者不要在院内吸烟
无烟医疗卫生机构网站www.smokefreehealthcare.org
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