脊椎外傷 王哲川 奇美醫學中心 神經外科主治醫師
Prometheus and human spine
脊椎解剖圖 脊椎 頸椎 胸椎 腰椎 薦椎 尾椎
頸椎 7 節 脊柱前凸
C1 Atlas 支撐頭部
C2 Axis Odontoid process (dens) 連接 C1 and C3
O-C1-C2: “yes” movement “no” movement
胸椎 (I) 12 節 脊柱後凸 連接肋骨 活動度最小
胸椎 (II)
腰椎 (I) 5 節 脊柱前凸 活動度大 承受體重
腰椎 (II)
薦骨及尾骨 (I)
薦骨及尾骨 (II) 薦骨: 5 節 融合在一起 與下肢連接 尾骨: 2-5 節 無構造上功能
脊髓解剖 31對脊神經 8 頸椎神經 12 胸椎神經 5 腰椎神經 5 薦椎神經 1 尾椎神經 頸椎和腰椎脊髓膨出 脊髓中止在第一二腰椎 間
脊椎外傷 脊椎骨 脊椎神經
C1 fracture 傑佛森骨折 (Jefferson fracture)
C12 Fracture dislocation
C2 Fracture Hangman fracture Otontoid fractures
Hangman fracture (吊頸骨折) (Traumatic C23 spondylolisthesis
低位頸椎 ( C4-7)
低位頸椎 ( C4-7)
Spine fracture treatment Collar ( 頸圈) Halo vest Surgical treatment
頸圈
Halo vest
Surgical treatment Odontoid screw
Surgical treatment screw + wire
Surgical treatment Screw + plate
T-L spine injury Compression fracture
Burst fracture
痛
Compression fracture Brace use ( 背架) Surgical treatment Fixaition Vertebroplasty
Vertebroplasy ( kyphoplasty )
Chance fracture
Chance fracture 須注意內臟的傷害 常見於繫安全帶車禍的病人 若看的腹部有一壓痕 且背部嚴重疼痛或下 肢神經學有症狀 需高度懷疑
脊髓外傷 中央脊髓症候群 (central cord syndrome) 布朗-希垮得症候群 (Brown-Sequard syndrome) 完全(complete) 脊髓損傷
中央脊髓症候群 (central cord syndrome) 上肢比下肢差 傷害到脊髓中央
中央脊髓症候群 – 治療 類固醇 solumedrol ( 黃金8小時) : NASCIS II NASCIS III 30mg/kg for 15minutes Rest 45mins 5.4mg/kg/hr for 23hours NASCIS III 3 hours 內 = > as NASCIS II 3-8 hours => add 24 hours maintain dose
Brown-Sequard syndrome 布朗-希垮得症候群
Brown-Sequard syndrome 同側運動及本體感覺異常 對側溫痛覺異常
完全(complete) 脊髓損傷
完全(complete) 脊髓損傷 病灶以下完全癱瘓及感覺異常
不完全(incomplete) 脊髓損傷 Sacral sparing
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