兒童中心學派遊戲治療 實務演練 講者：廖本富諮商心理師 高雄師大輔導與諮商研究所博士 0982-822990 liawbf@yahoo.com.tw

壹、緒論 貳、兒童中心學派遊戲治療的原則 參、兒童中心遊戲治療歷程 肆、治療技巧與實務演練

壹．緒論 本療法最適合內向性問題的兒童，外向性問題兒童不適合。 當治療者的焦點放在問題上時，這個孩子人的部分就有可能被忽略。 我們關心人更甚於問題 我們改變人格更重於症狀處理

貳、兒童中心學派遊戲治療的原則

為何用玩具或遊戲？ 因為玩具是兒童的語言， 遊戲是兒童的溝通。

遊戲玩具的選擇 1.擬實物類：玩具的外型若能與兒童生活中的人、事、物類似，兒童將可以較容易地投入遊戲中，例如像洋娃娃（身體軟軟的）、娃娃家、娃娃家的家具、塑膠奶瓶、家家酒的器具、電話、飛機及車子等。

2.發洩情緒類：手銬，玩具槍、軍人、塑膠出氣棒，不倒翁，敲打台和橡膠刀等都是很好的選擇。

3.投射內心世界類：例如像粉蠟筆、報紙、剪刀、黏土、手掌型布偶、面具、沙、球、各類畫具及繪畫材料等。盡量避免科技型玩具如電腦、電視遊樂器、電動玩具等，因這些玩具抑制了兒童內心世界的流露和表達。

治療八大原則 1.治療者對兒童有興趣，並發展出一種溫暖、關懷的關係。對兒童，由衷的感到興趣與喜歡是治療前的必備條件，透過這種由內在所發展出來的治療關係，才會讓兒童感覺到溫暖、安全，治療師對兒童的態度是關係建立重要基石。

2.治療者無條件的接納兒童，，如其所是。不盼望兒童在某方面有所不同。對於兒童在遊戲過程中所做的一切，都能真誠的表示有興趣，這樣才能傳達對兒童的世界的接納。並且以兒童的觀點去了解他/她的內在世界，讓自我真實呈現，不需要以成人的標準來評斷，表現出完全符合社會期望的行為。

3.治療者在關係中創造安全感及許可性，讓兒童自由去探索及完全表達自己。

4. 治療者主動營造遊戲室的氣氛，讓兒童知道這裡是夠安全、夠自由的，可以充分自我探索、自我覺察、自我表達，接著重新發展出真正的自我。治療者對兒童的感受很敏感，並將把這份個敏感性表達出來讓兒童感受到。治療過程中以語言不斷反映，讓他（她）在自我了解的情況下，更覺察出自己的敏感度。

5.治療者深深相信兒童有能力表現負責的行為，不變地尊重兒童解決個人問題的能力，並讓其發揮這個能力。當兒童選擇開始遊戲時，則是能力展現的起點。治療者所應秉持的信念是兒童是有能力負責任的，而且採用一致性的態度，透過尊重、接納的態度促成讓兒童發揮解決問題的能力。

6.治療者深深相信兒童決定的方向，並讓兒童引導；且避免任何要指導兒童遊戲或談話的衝動。治療師完全的相信，一切要由兒童來主導，遊戲發展方向的決定權也在兒童手上，只要讓他在安全、溫暖的環境，讓他享受當主人的樂趣。

7.治療者欣賞治療過程的漸進性，而不嘗試去加速這個過程。對於治療過程的每個階段工作，治療者很清楚兒童所需要的速度，不會為了自己的規劃而加速治療的階段性，否則就無法真正落實以兒童為中心的理念。

8.治療者只有在能幫助兒童接納個人及關係中責任的情況下才設定限制。當遊戲治療過程中有必要設限時，治療者先考慮以兒童最大福祉為考量，並對於責任感的建立要有實質的幫助；其實設限也是一種治療的開始，只是設限的時機及技巧，需要審慎評估。

Landreth：建立成長所需的治療條件 1.真實（Being Real） 2.溫暖的關懷與接納（Warm Caring and Acceptance） ．一致、真實的人 ．治療者自我接納 ．不批評、不讚美、不引導、不打斷、 主動口語反應

3.敏感的了解（Sensitive Understanding） ．與兒童主觀經驗世界有完全情緒上的接觸 ．高度的情緒互動

參．兒童中心遊戲治療歷程 一、依治療次數為分期： （一）初始階段： 1.介紹兒童進入遊戲室 2.治療關係的建立 3.兒童對真實經驗的試探

（二）治療性階段： 1.對治療者產生移情作用（transference） 2.退化作用（regression） 3.攻擊（agression）和退縮（withdrawal） 4.情感宣洩（catharsis） （三）結束階段：

基本的遊戲治療技巧 開場技巧：「在這裡，我們有一小時的時間，你可以決定要玩什麼。」 結束技巧：在結束遊戲前五分鐘，給孩子一個提示，不要延長結束時間超過二或三分鐘。

基本的遊戲治療技巧 追蹤與描述行為的技巧： 對孩子表現出來的行為做口語上的反映，重點在對孩子的行為做具體的描述，讓他感受到父母是全神貫注與他同在的。例如：

「你會用這些積木拼出你要的東西。」 「你專心的在玩這台車子，讓他們比賽。」

基本的遊戲治療技巧 反映情感的技巧： 以口語說出你看到或感受到孩子內在可能的情緒狀態。在遊戲過程中，孩子可能會有高興、生氣、．．等情緒，你能即時把這些觀察到的情緒用口語表達出來，讓孩子知道你了解他此時的感受是什麼，也讓孩子經驗到被深入了解 。

「你嘴巴在笑，你很開心。」 「我看到你有點不知道要玩什麼。」

基本的遊戲治療技巧 設限的步驟：保護孩子或遊戲室 （1）反映孩子的感受、盼望、及想法 ：「我知道你生氣了，想要拿刀砍我」

（2）說出限制 ： 「但你不能砍我，因為刀是拿來玩的」 「但你不能砍我，因為我不是拿來被砍的」

（4）陳述最後選擇（當孩子打破限制時，別忘了耐心是最高準則）：你則繼續重複上述步驟，但配合行動來證明。 （3）提供其他的選擇 ：「你可以選擇砍別的東西」 （4）陳述最後選擇（當孩子打破限制時，別忘了耐心是最高準則）：你則繼續重複上述步驟，但配合行動來證明。

第一種「若你不願停止砍人，那表示你今天決定不能玩刀子了，你想玩別的」。（邊說邊拿起來） 第二種「若你不能停止砍人，那表示你今天要提早10分鐘下課」。（邊說邊站起來） 第三種「若你不願停止砍人，那表示你今天決定現在遊戲時間就到此」。（邊說邊站起來）

藝術媒材的功能 藝術反映小孩的心境與情緒。 藝術是小孩直接且最重要的溝通方式與情感表達的管道。 繪畫特別適用於非語言、退縮、憤怒或抗拒的兒童，因為他們可以發現透過藝術作品來傳達感受較容易。 繪畫也提供害怕或憤怒兒童，一個不需害怕憤怒會造成破壞的安全出口。 兒童可以用藝術在一個空間內，同時描述多方面的經驗。

藝術媒材的功能 1.藝術是小孩直接且最重要的溝通方式。

藝術媒材的功能 2.藝術反映小孩的心境與情緒，具有宣洩與外化的功能。

藝術媒材的功能 3.藝術是情感表達的昇華管道。繪畫與黏土特別適用於少話、害怕、退縮、憤怒或抗拒的兒童。

藝術媒材的功能 4.小孩可以在一個空間內，同時描述多方面的經驗。

藝術媒材的功能 5.藝術創造有助於幻想與潛意識的出現。

藝術媒材的功能 6.藝術作品是一個可以觸摸的實體，時間過後仍可檢視其存在。

藝術媒材的功能 7.可以作為評估診斷的參考工具。

使用藝術媒材態度 遊戲是孩子最自然的語言，給予自由表達空間 允許塗鴉亂畫的尊重態度。 除非必要，否則不要交談詢問。 觀察創作過程。哪裡特別投入，哪裡停頓。 視小孩情況允許自發使用各種藝術媒介的運用，例如手指畫或黏土的運用。

繪畫藝術媒材之方式 畫人 屋樹人畫 家庭畫 學校畫 心情畫 資源畫

畫人 指導語：請你畫一個人，由你決定畫什麼人，但是不要畫卡通人物。 試看看，我相信你畫得出來，你想畫什麼，就畫什麼。

屋樹人畫 指導語：請你按照順序畫一個房子，一棵樹，一個人。 試看看，我相信你畫得出來，你想畫什麼，就畫什麼。

家庭畫 指導語：請你畫出你的家庭每個人都在做什麼。 試看看，我相信你畫得出來，你想畫什麼，就畫什麼。

學校畫 指導語：請你畫出你在學校，你最常在做什麼。 試看看，我相信你畫得出來，你想畫什麼，就畫什麼。

心情畫 指導語：請你在紙上畫出你的心情。 由你決定，你想畫什麼，就畫什麼。

資源畫 請你先用手摸著心臟，閉上眼睛去感覺，從過去到現在，你曾經很快樂的感覺？ 當你感覺到的時候，請你點頭，讓我知道。請更深入的感覺，看看是否會浮現什麼影像或身體感覺。 點頭的人，請你張開眼睛，把剛剛的影像或身體感覺畫出來。

黏土 隨你捏：引發憤怒，宣洩焦慮，怒氣，練習掌控感。 跟我捏：示範，外化負面情緒。 捏出你看見的：具體化羞恥感，污辱感。 捏出以後的自己（家人，家庭）：恢復自我的尊嚴與安全，關係的穩定。

藝術作品的解釋原則 原則一、讓小孩自己解釋 原則二、鼓勵小孩自己解釋 原則三、關係建立初期盡量不教導或糾正小孩的解釋，治療後期可以適當教導。 原則四、用5WH引發小孩自己解釋

廖本富 0982-822990 liawbf@yahoo.com.tw 結語 美國心理學大師艾力克森（Erik Erikson）曾說過一段語重心長的話： 世上最大的罪過莫過於「戕害兒童的心靈」 我說：世上最大的快樂莫過於「幫助兒童的心靈」 謝謝您的聆聽，敬請指教！ 廖本富 0982-822990 liawbf@yahoo.com.tw