第二十七章 作用于子宫的药物.

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第二十七章 作用于子宫的药物

第一节 子 宫 兴 奋 药

常 用 药 1、缩宫素(催产素) 2、脑垂体后叶素(含加压素和缩宫素) 3、麦角生物碱 4、前列腺素

缩宫素 (催产素) oxytocin 【药理作用】 1. 兴奋子宫平滑肌. 机理—激动子宫平滑肌上的 缩宫素受体 特点---快而短

【药理作用】 (催产素) 缩宫素 oxytocin 影响兴奋子宫平滑肌作用的因素: (1)作用强度与剂量有关: 小剂量(2-5单位)---节律性收缩 大剂量(5-10单位)---强直性收缩

【药理作用】 (2)作用强度受女性激素影响: 孕激素—降低子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠早期敏感性高) 雌激素—增强子宫对缩宫素的敏感性 雌增孕减 (催产素) 缩宫素 oxytocin 【药理作用】 (2)作用强度受女性激素影响: 孕激素—降低子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠早期敏感性高) 雌激素—增强子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠后期敏感性高)

(催产素) 缩宫素 oxytocin 【药理作用】 (3)作用强度因子宫部位而异: 宫体底收缩,宫颈松弛。 底强颈弱

【临床应用】 现宫缩乏力 引产—过期妊娠或须提前终止妊娠 (催产素) 缩宫素 oxytocin 1、引产和催产---小剂量(静滴) (节律性收缩) 催产—宫口开全,无禁忌症而出 现宫缩乏力 引产—过期妊娠或须提前终止妊娠

【临床应用】 (催产素) 缩宫素 oxytocin 2、产后止血---大剂量(id或im) (强直性收缩) 定义---胎儿娩出24小时内, (强直性收缩) 定义---胎儿娩出24小时内, 阴道流血达24ml者.

1、严格掌握剂量和滴速,过量可致胎 儿窒息和子宫破裂。 2、严格掌握适应症:胎位不正、头盆不 称、产道异常、前置胎盘和剖腹产 史禁用。 (催产素) 缩宫素 oxytocin 【注意事项】 1、严格掌握剂量和滴速,过量可致胎 儿窒息和子宫破裂。 2、严格掌握适应症:胎位不正、头盆不 称、产道异常、前置胎盘和剖腹产 史禁用。

麦角生物碱 (一)麦角新碱 (二)麦角胺 (三)麦角毒 麦角生物碱 (一)麦角新碱 (二)麦角胺 (三)麦角毒

【作用特点】 麦角新碱 Ergometrine (1)作用强、快、久; (2)易致强直性收缩; (3)对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别; (4)对妊娠子宫较未孕子宫敏感,临产 前或新产后最敏感。

麦角新碱 Ergometrine 【不良反应】 恶心、呕吐、血压升高。妊娠 毒血症和高血压患者产后慎用。

麦角新碱 Ergometrine 【临床用途】 (1)产后止血 (2)子宫复原 (3)禁用于引产和催产

麦角胺 Ergotamine 【作用特点】 收缩脑血管,减少动脉搏动幅度。 【临床用途】 单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。

缩宫素 麦角新碱 作用强度 小剂量-节律性收缩大剂量-强直性收缩 强直性收缩 作用部位 体强颈弱 对宫体和宫颈无明显差别 维持时间 短暂 持久 临床应用 催产和引产 产后止血 产后子宫复原子宫出血

麦角毒的氢化物海得琴(hydergine) 有阻断肾上腺素受体,可使肾上腺素 的升压作用翻转。 Ergotoxine 麦角毒的氢化物海得琴(hydergine) 有阻断肾上腺素受体,可使肾上腺素 的升压作用翻转。

缩宫特点:对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用,临产前更敏感,宫颈松弛明显。 前列腺素 Postaglandins 【作用特点】 缩宫特点:对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用,临产前更敏感,宫颈松弛明显。 【临床用途】 1、适用于足月催产、中期和早期引产, 2、抗早孕作用。

第二节 子 宫 抑 制 药

利君托 羟苄羟麻黄碱 ritodrine 【作用特点】 选择性兴奋子宫平滑肌β2受体, 子宫收缩抑制。 【临床用途】 预防早产。

【注意事项】 1、兴奋心脏,严重心脏病禁用; 2、升高血糖、降低血钾; 3、禁用于妊娠过长(>34周)或 过短(<20周)者。 利君托 羟苄羟麻黄碱 ritodrine 【注意事项】 1、兴奋心脏,严重心脏病禁用; 2、升高血糖、降低血钾; 3、禁用于妊娠过长(>34周)或 过短(<20周)者。

其它β2受体激动药 特布他林 terbutaline 沙丁胺醇 salbutamol