認識高齡者

高齡化趨勢

高齡者生理機能改變 身體樣貌的改變 內部系統的改變 睡眠 感覺能力的退化 訊息處理速度變慢 大腦和脊髓、自律神經系統 記憶與注意力衰退 智力

身體樣貌的改變 頭髮變白且稀疏 皮膚失去水分、縐紋變多 骨骼結構改變，身高變矮，骨骼疏鬆易脆 肌肉萎縮、關節僵硬

內部系統 心臟： 經歷運動或情緒，心臟要花較長的時間恢復正常的跳動與運作。 血壓： 動脈管壁硬化，比較沒有彈性，血流較慢，血壓上升。

睡眠 晚上醒來，白天補眠 難入睡，熟睡時間短

感覺能力退化 個別差異大 視覺(Bell, Wolf, Bernholz, 1972) 40多歲開始改變：老花。 60多歲在黑暗中需較強的光才看得清楚，且看清楚物體的能力變差。 需較長時間來適應明暗。 視野收縮，失去周圍視覺。 視覺改變的影響:閱讀、開車。

視覺的變化 晶狀體之彈性消失，所以有老花現象。 高頻率對比的觀察有輕度消失，對光之適應下降。 對於分辨在移動之物體能力亦逐漸變差。 視覺的衰退是隨著個體老化明顯衰退的一部份(Kline & Scialfa,1996)。

(2) 聽覺 40多歲對高頻聲音的聽力開始下降，70多歲明顯顯現（聽力有問題）。 男性比女性嚴重。 單純調聽力閾 (pure tone threshold) 的提高及語言判別 能力降低。 老人對所有單純調的聽力均衰退，但尤以高頻率之音波最為明顯。

嗅覺的變化 自五十歲左右，人的嗅覺功能便開始下降。 嗅蕾及傳遞的神經纖維也在減少。減低進食之吸引力、較難偵查到煤氣洩漏或煙火之發生。

味覺的變化 老人對感覺甜與鹹的味覺會隨老化而下降，在五十歲與八十五歲時消失最明顯 (味蕾數目減少)。 再加上唾液分泌少及牙齒脫落等，會對老人造成很多問題；例如進食量減少，鹽分及糖份之攝取量卻相對增加，較易出現營養不良、高血壓、糖尿病等。

觸覺及痛覺的變化 七十歲以後對熱度引起之痛閾較年輕人高出10%。與皮膚的接受器或中樞神經減退有關。 觸感亦有老化，不過到七十歲後皮膚之觸感有增加之趨勢，可能與皮膚變得較薄有關。 身體各部位觸感之退化程度不一致。

感官反應速度 五官之中，以視力及聽力的衰退最為重要，因為這兩方面之變化影響老人的行為最大。 人類反應速度不是不能改變，某人經常受訓練、知識水準較高或有興趣於某類活動，則他在某方面的反應較好且退化較慢。 所有因年齡產生的認知退化均可歸因於視覺、聽覺等資訊接受管道可辯力的減弱(Lindenberger & Baltes, 1994)

訊息處理速度 生理改變導致行動緩慢 可能的原因： (1) 周邊神經系統老化，造成感覺緩慢。 (2) 中樞神經系統老化，處理訊息時間變慢 外界刺激 神經和感覺接受器接收 傳遞到中樞神經系統 支使運動神經 牽引肌肉

Salthouse(1996)所進行有關心智活動(mental operation)的執行速度研究中發現，心智處理資訊的速度是伴隨著年齡增加而遞減的。 在各種作業操作中，若牽涉因老化所導致的績效退化，其變異大部分皆是由於心智操作的遲緩。

大腦和脊髓 大腦和脊髓對正常老化的影響尚不清楚 老化可能的原因 (1) 大腦隨年齡明顯縮減： 使用電腦斷層掃瞄技術，約30歲時，人腦有稍微縮小的情形，而後每隔10年，縮小會增加。 (2) 神經原的損壞與神經通路的干擾 神經原可能停止製造一種必要的傳導物質，沒有這種傳導物質，神經原無法連結，不過，相關原因均有待持續研究。

腦解剖上的變化 20-30歲達最高重量，80-90歲最低重量(消失了7%之重量) 。 腦皮質的退化與年齡有關，不一定與失智有關。 腦的退化不是均勻的，白質與灰質的消失也不一定成正比。

自律神經系統 血液中正腎上腺素之基礎量上升，表示老人需較大量的賀爾蒙來維持交感神經系統之功能。 乙醯膽鹼的製造與水解在自律神經系統中隨年齡增加而減少。對同等之刺激，老人自律神經系統的反射就比年輕人來的低。

自律神經系統的老化以溫度調節及姿勢性低血壓最受注目。 老人對溫度之調節較差，接受訊息的速度及判斷較遲鈍 (冷不知冷、熱不知熱)。 老人製造體溫之能力較差，不易在寒冷時顫抖，皮膚血管之收縮亦不理想。

記憶 短期記憶 (recent memory) 隨年齡增加而衰退。長期記憶亦需較久之時間才可回顧。 記憶之問題與以往之教育、工作及個性等有關。 Craik & Byrd(1982)研究認為高齡者因為處理資源(processing resource)的不足，因而缺乏自我初期處理(self-initial processing)能力，導致高齡者在面對有關記憶的工作時，無法在同時間內儲存與年輕人一樣多的即時資訊。

注意力的限制 Hasher and Zacks (1988)指出，注意力衰退的原因是因為從呈現的分心項目中，高齡者較難抑制分心的反應，即高齡者較無法將注意力專注在特定的事務上，些許的干擾就可能影響其注意力。

智力 老人的行為速度減慢，所以很多智力測驗項目，表面上都會見到老人的成績較差。但老人的理解能力仍是保持良好的。 適當的智力測驗應完全針對老人而設計，如能排除老人易疲乏、沒興趣做等心態，及感官速度下降等因素，則有不同結果。 教育可把未發揮的智力潛能好好培養及使用

影響老化時心理變化的因素 遺傳與性別。 2. 生理健康狀況：健康 vs 不健康。 3. 生態環境：市區的生活對老人較有利 (更 多生活變化、易接觸社會資源、受到協助解決各種問題) 。 4. 文化背景：不同文化、不同時代。 5. 教育：教育程度越高，情緒穩定度、活動及反應愈好。