更年期綜合症的 中醫藥治療 香港浸會大學中醫藥學院 魏祝娣副教授

更年期綜合症 一.    定義   婦女在絕經前後的一段時間，圍繞月經紊亂或絕經出現烘熱汗出，煩躁易怒，潮熱面紅，眩暈耳鳴，心悸失眠，腰背痠痛，面浮肢腫，皮膚蟻爬樣感，情志不寧等症狀，稱 “更年期綜合症”，亦稱 “絕經前後諸證”。相當於西醫學“圍絕經期綜合症”。

更年期綜合症 二. 病因病機 (一) 主要病因 1. 更年期生理變化：腎氣漸衰，精血虧虛，天癸將 竭，生殖能力降低至消失 二.    病因病機   (一) 主要病因 1. 更年期生理變化：腎氣漸衰，精血虧虛，天癸將 竭，生殖能力降低至消失 2. 體質(心理) 因素：如：性格拘謹、孤僻、內向、 固執、神經過敏、自尊心過強等 3. 社會(環境) 因素：如：住房、經濟、職業、家庭、 親子關係、人際關係等問題

(二) 發病機理 主要是腎虛 (腎陰陽平衡失調)，並可累 及心、肝、脾。 更年期綜合症 二.    病因病機   (二) 發病機理 主要是腎虛 (腎陰陽平衡失調)，並可累 及心、肝、脾。

更年期綜合症 二.    病因病機 病因病機示意表：

更年期綜合症 三. 診斷要點 1. 發病年齡、病史 2. 症狀 ：月經改變 全身症狀：如陣發性潮熱 (潮紅)、汗出、 三.    診斷要點 1. 發病年齡、病史 2. 症狀 ：月經改變 全身症狀：如陣發性潮熱 (潮紅)、汗出、 心悸怔忡、胸悶、情緒易激動、焦慮、 抑鬱、失眠、腰膝痠痛、皮膚蟻爬感等 3. 婦科檢查： 生殖器老年性徵象 4. 輔助檢查： 卵巢功能測定

更年期綜合症 四.   鑒別診斷 1. 婦科腫瘤 2. 原發性高血壓與冠心病 3. 甲狀腺功能亢進

更年期綜合症 五. 治療 (一) 精神治療 (二) 辨證論治 1. 腎陰虛：證見烘熱汗出，頭暈耳鳴，五心 煩熱，腰痠膝疼，或足跟痛。月 五.   治療 (一) 精神治療 (二) 辨證論治 1. 腎陰虛：證見烘熱汗出，頭暈耳鳴，五心 煩熱，腰痠膝疼，或足跟痛。月 經先期或先後不定，經色鮮紅， 量或多或少，或皮膚乾燥、瘙癢 ，口乾，大便乾結，尿少色黃。 舌質紅少苔，脈細數。

更年期綜合症 五. 治療 (二) 辨證論治 1. 腎陰虛：治以滋養腎陰，佐以潛陽。 方用 左歸飲 加減：乾地、熟地、 五.   治療 (二) 辨證論治 1. 腎陰虛：治以滋養腎陰，佐以潛陽。   方用 左歸飲 加減：乾地、熟地、 山萸肉、茯苓、淮山、炙甘草、 龜板、首烏、雞血藤。 若兼見心悸怔忡，心煩不寧，失 眠多夢，則為心腎不交，治宜滋 腎寧心安神，上方加 遠志、蓮子 心、百合、麥冬 等。

更年期綜合症 五. 治療 (二) 辨證論治 1. 腎陽虛：證見精神萎靡，形寒肢冷，腰膝 痠冷，或經行量多，或崩中漏下， 五.   治療 (二) 辨證論治 1. 腎陽虛：證見精神萎靡，形寒肢冷，腰膝 痠冷，或經行量多，或崩中漏下， 色淡或黯，面浮肢腫，帶下清稀， 大便溏，夜尿多。面色晦黯，舌 淡或胖嫩，苔白潤，脈沉細無力。

更年期綜合症 五. 治療 (二) 辨證論治 2. 腎陽虛：治以溫腎扶陽。 方用 右歸丸 加減：山萸肉、杞子 、菟絲子、杜仲、鹿角膠、仙靈脾 五.   治療 (二) 辨證論治 2. 腎陽虛：治以溫腎扶陽。 方用 右歸丸 加減：山萸肉、杞子 、菟絲子、杜仲、鹿角膠、仙靈脾 、覆盆子、黨參、白朮、補骨脂、 雞血藤。

更年期綜合症 五. 治療 (二) 辨證論治 3. 腎陰陽俱虛： 證見乍寒乍熱，顏面烘熱， 汗出惡風，頭暈耳鳴，腰背 冷痛，舌淡苔薄，脈沉弱。 五.   治療 (二) 辨證論治 3. 腎陰陽俱虛： 證見乍寒乍熱，顏面烘熱， 汗出惡風，頭暈耳鳴，腰背 冷痛，舌淡苔薄，脈沉弱。   治以陰陽雙補。 方用 二至丸 合 二仙湯 加減： 旱蓮草、女貞子、仙茅、仙 靈脾、巴戟天、知母、黃柏、 龍骨、牡蠣、雞血藤。

更年期綜合症 五. 治療 (三) 其他療法 1. 針灸 ：體針、耳穴貼壓 (醫師指導下施) 五.   治療 (三) 其他療法 1. 針灸 ：體針、耳穴貼壓 (醫師指導下施) 2. 中成藥：(1) 人參歸脾丸： 適用於心脾兩虛證， 每次9g，每日2~3次。 (2) 杞菊地黃丸： 適用於肝腎陰虛證，

更年期綜合症 五. 治療 (三) 其他療法 3. 飲食療法 (摘自《更年期障礙症候群的自然療法》)： (1) 宜常食用的單味食物： 五.   治療 (三) 其他療法 3. 飲食療法 (摘自《更年期障礙症候群的自然療法》)： (1) 宜常食用的單味食物： 小麥(麥皮)、玉米、百合、淮山、洋蔥、 黑木耳、紅棗、核桃、甲魚、芝麻、紫菜 、墨魚、銀魚、板栗、桑椹子、豬皮等。

更年期綜合症 五. 治療 (2) 常用藥膳： (i) 甲魚一只 (去腸臟及頭)、枸杞子30g、淮山30g 五.   治療 (2) 常用藥膳： (i) 甲魚一只 (去腸臟及頭)、枸杞子30g、淮山30g 、女貞子15g、熟地15g，共煮熟後，去藥調味 食之。 適用於腎虛腰膝痠痛，五心煩熱，頭暈眼花症。 (ii) 淮山60g、大棗30g、粳米適量熬稀粥。 適用於體虛者。

更年期綜合症 五. 治療 (2) 常用藥膳： (iii) 合歡花30g、粳米50g、紅糖適量，先煎合歡 花，取汁加入紅糖、粳米同煮粥。 五.   治療 (2) 常用藥膳： (iii) 合歡花30g、粳米50g、紅糖適量，先煎合歡 花，取汁加入紅糖、粳米同煮粥。 適用於忿忿憂鬱，虛煩不安，健忘失眠者。 (iv) 益智仁50g、糯米50g、鹽少許，煮粥。 適用於脾腎陽虛，腹中冷痛，尿頻，遺尿症。

更年期綜合症 五. 治療 (2) 常用藥膳： (v) 糯米、靈芝 (切碎、布包)各50g、小麥60g、白 砂糖30g，煮粥。 五.   治療 (2) 常用藥膳： (v) 糯米、靈芝 (切碎、布包)各50g、小麥60g、白 砂糖30g，煮粥。 適用於心神不寧者。 (vi) 首烏20g、北蓍15g、紅棗10個、烏雞肉200g， 共煲湯。 適用於頭暈耳鳴，心悸失眠，虛弱無力等症。

更年期綜合症 六. 預防與調護 1. 早期預防：從嬰幼期開始，積極防治生殖器炎症、 月經病。 2. 注意衛生：個人衛生、性生活衛生等。 六.   預防與調護 1. 早期預防：從嬰幼期開始，積極防治生殖器炎症、 月經病。 2. 注意衛生：個人衛生、性生活衛生等。 3. 調和情志 4. 適度勞逸 5. 均衡飲食 6. 堅持鍛練