常见致病病毒 （一）

呼吸道病毒

呼吸道病毒的定义 指侵犯呼吸道，引起呼吸系统和/或呼吸系统外组织器官病变的病毒

呼吸道病毒的种类及引起疾病 核酸类型 病毒 科别 引起疾病 RNA 流感病毒 正粘病毒 流行性感冒 核酸类型 病毒 科别 引起疾病 RNA 流感病毒 正粘病毒 流行性感冒 副流感病毒 副粘病毒 感冒、支气管炎、肺炎 呼吸道合胞病毒 副粘病毒 感冒、支气管炎、肺炎 麻疹病毒 副粘病毒 麻疹 腮腺炎病毒 副粘病毒 流行性腮腺炎 鼻病毒 副粘病毒 感冒、支气管炎 风疹病毒 披盖病毒 风疹 人冠状病毒 冠状病毒 感冒、咽炎 DNA 人腺病毒 腺病毒 感冒、支气管炎、肺炎 结膜炎、咽炎、扁桃腺炎

流行性感冒病毒

流感病毒的生物学特性 一、形态与结构 二、培养特性 三、抗原结构 四、抵抗力 五、分型

形态与结构 形态：球形、有包膜、核衣壳螺旋对称 结构： 核衣壳：核酸（单负链RNA、分节段） 核蛋白（NP） RNA多聚酶（PA、PB1、PB2） 包膜：基质蛋白M1、M2 （内层） 镶嵌蛋白HA、NA（外层）

HA NA PB2 PB1 PA NP RNA M2 M1 HA NA 甲型流感病毒结构模式

甲型流感病毒(电镜）

甲型流感病毒(新分离株）

流感病毒神经氨酸酶

培养特性 1、鸡胚接种：羊膜腔、尿囊 2、细胞培养：猴肾原代、狗肾传代 感染细胞无明显病变，须以红细胞吸附、凝集 试验证实

抗原结构 1、核蛋白：稳定、具型特异性 2、内膜基质蛋白：稳定、具型特异性 3、HA、NA：甲型流感病毒易变异、构成亚型 抗原漂移（antigenic drift） 抗原转换（antigenic shift）

甲型流感抗原转换与疾病流行 流行年代 亚型类别 代表株 1918 Hsw1N1 — 1947 H1N1（亚甲型） A/FM/1/47 流行年代 亚型类别 代表株 1918 Hsw1N1 — 1947 H1N1（亚甲型） A/FM/1/47 1957 H2N2（亚洲甲型） A/Singapore/1/57 1968 H3N2（香港甲型） A/HongKong/1/68 1977 H1N1（新甲1型） A/USSR/90/77

抵抗力 1、弱、不耐热、56℃ 30min杀灭 （-70 ℃长期保存） 2、对干燥、紫外线、乙醚、甲醛、 乳酸敏感

分型 甲型 乙型 丙型 疾病严重程度 +++ ++ + 动物储毒 + — — 引起大流行 + — — 引起传播 + + — 甲型 乙型 丙型 疾病严重程度 +++ ++ + 动物储毒 + — — 引起大流行 + — — 引起传播 + + — 抗原调变 漂移、转换 漂移 漂移 RNA节段 + + +

流感病毒的致病性 一、传播方式 二、所致疾病 三、致病机制 四、免疫性

传播方式 飞沫传播 所致疾病 流感、肺炎、Reye’s综合征 致病机制 侵袭呼吸道上皮细胞—增殖—引起细胞空泡变性—坏死脱落

免疫性 1、细胞免疫：存在广泛的亚型间交叉反应 2、体液免疫：同型病毒可形成牢固免疫力 亚型间无交叉反应

流感病毒感染的诊断与防治 一、微生物学检查 二、防治

微生物学检查 标本类型：咽嗽液、鼻咽拭 检测方法：病毒分离：鸡胚接种、细胞培养 血清学诊断：血凝抑制试验 病毒核酸测定：PCR

防治 疫苗：三价灭活疫苗 治疗：抗病毒剂、中草药

肠道病毒

肠道病毒的分类关系 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新肠道病毒 甲型肝炎病毒 肠道病毒属 小RNA病毒科 鼻病毒属

肠道病毒的生物学特性 一、形态与结构 二、抵抗力

形态与结构 形态：球形、无包膜、 核衣壳20面体立体对称 结构：核酸——单正链RNA、不分节段 多蛋白——水解为4个（VP1-VP4）

VP1 VP2 VP3 脊髓灰质炎病毒结构模式

抵抗力 1、强、耐酸、耐脂溶剂 2、热、紫外线敏感

肠道病毒的分型 脊髓灰质炎病毒 1、2、3型 柯萨奇病毒A组 1-22、24型 柯萨奇病毒B组 1-6型 脊髓灰质炎病毒 1、2、3型 柯萨奇病毒A组 1-22、24型 柯萨奇病毒B组 1-6型 埃可病毒 1-9、11-27、29-33型 新肠道病毒 68、69、70、71、72* * 甲型肝炎病毒

肠道病毒的致病性 疾病 柯萨奇A组病毒 柯萨奇B组病毒 埃可病毒 新肠道病毒 类脊髓灰质炎 7、9型 2-5型 2、4、6、9、11、30型 71型 病毒性脑炎 2、4、7、9、10型 1-5型 4、6、9、11、16、30型 70、71型 心肌、心包炎 4、16型 2-5型 2-6、9、11、16、18、25型 呼吸道感染 9、16、21、24型 1、3-5型 4、9、11、20、25型 68型 消化道感染 1、2型 1-3、6-7、11-12、18-19型 流行性结膜炎 24型 1、5型 7型 70型 疱疹性咽峡炎 2、4-6、8、10、16型 手足口病 2、6、8、10、16型

肝炎病毒

肝炎病毒的定义 指以侵犯人类肝细胞为主，只引起肝炎的病毒

肝炎病毒的类型 病毒 病毒科 核酸类型 传播方式 HAV 小RNA病毒 正单链RNA 粪-口 HBV 嗜肝DNA病毒 双链DNA 输血 病毒 病毒科 核酸类型 传播方式 HAV 小RNA病毒 正单链RNA 粪-口 HBV 嗜肝DNA病毒 双链DNA 输血 HCV 黄病毒 正单链RNA 输血 HDV —— 负单链RNA 输血 HEV 杯状病毒 正单链RNA 粪-口 HFV —— —— 粪-口 HGV 黄病毒 正单链RNA 输血 TTV 细小病毒 负单链DNA 输血

肝炎病毒的传播方式 1、粪-口：HAV、HEV、HFV（流行性） 2、输血、垂直：HBV、HCV、HDV、 HGV、TTV（散发性）

乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒的生物学特性 一、形态与结构 二、培养特性 三、抵抗力 四、抗原结构

管型颗粒 小球型颗粒 Dane 颗粒 乙型肝炎病毒的三种颗粒

乙型肝炎病毒（电镜） 三种颗粒 Dane 颗粒

形态与结构 1、形态：大球形颗粒——Dane颗粒 小球型颗粒——无核酸及DNA多聚酶 管型颗粒——同小球型颗粒 S区：编码preS1、preS2、HBsAg C区：编码preC、HBcAg X区：编码HBxAg（调控蛋白） P区：编码DNA多聚酶 蛋白：衣壳——HBcAg组成 包膜——含大分子、中分子、小分子三种蛋白

S 区 正链 C 区 负链 P 区 重复序列 X 区 乙型肝炎病毒基因结构模式

大分子膜蛋白 中分子膜蛋白 小分子膜蛋白 乙型肝炎病毒结构模式

培养特性 1、动物接种：黑猩猩 2、细胞培养：肝癌传代

抵抗力 1、100。C 10min、0.5%过氧乙酸灭活 2、耐干燥、紫外线、低温

抗原结构 1、HBsAg：共同决定簇—a 型特异决定簇— d/y w/r 四种亚型：adr、adw、ayw、ayr 2、 HBcAg：衣壳抗原 3、 HBeAg： 分e1、e2、e3

乙型肝炎病毒的致病性与免疫性 一、传播方式 二、所致疾病 三、致病机制 四、免疫性

传播方式 1、输血传播 2、性接触传播 3、垂直传播 4、口-口传播（唾液检测HBV-DNA）

所致疾病 急性肝炎 爆发型肝炎 慢性肝炎 致病机制 病毒直接损伤 感染后免疫损伤 整合感染

免疫性 1、保护性免疫 抗HBsAg抗体——主要中和抗体 针对HBeAg的细胞免疫是清除病毒的主要机制 2、免疫损伤 针对HBsAg、 HBcAg、 HBeAg的细胞免疫造成肝细胞损伤 抗HBsAg抗体可致免疫复合物损伤

乙型肝炎病毒感染的诊断与防治 一、微生物学检查 二、防治

微生物学检查 标本类型：血清 检测方法：血清学诊断：“两对半”测定 病毒核酸测定

HBV抗原、抗体的形成及意义 Anti-HBc HBsAg 窗口期 Anti-HBs HBeAg Anti-HBe 0 1 2 3 4 5 6 7 8 （月） 潜伏期 急性期 恢复早期 恢复晚期

HBV抗原、抗体检测的临床意义 HBsAg HBeAg anti-HBs anti-HBe anti-HBc 意 义 + — — — — 病毒感染、携带者 + + — — — 急、慢性感染、携带者 + + — — + 急、慢性感染、（大三阳） + — — + + 急、慢性感染、（小三阳） — — + + + 感染恢复期（有感染性） — — + + — 感染恢复期 — — — — + 既往感染或“窗口期” — — + — — 既往感染或接种疫苗

防治 疫苗：基因工程疫苗 治疗：干扰素、中药、对症处理

本章小结 1、呼吸道病毒的定义及种类 2、流感病毒的生物学特性、致病性及免疫性 3、肠道病毒的特性与类型 4、脊髓灰质炎病毒的致病性与免疫性 5、肝炎病毒的定义及种类 6、HBV的特性、致病性与免疫性，血清学 诊断指标的临床意义