第五节 心律失常 河南中医学院第二临床医学院 诊断学科.

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第五节 心律失常 河南中医学院第二临床医学院 诊断学科

5-3:异位性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速

(一)阵发性室上性心动过速 QRS波群:时限、形态正常;绝对整齐 心室率:160~250次/分 主要类型: 房室折返性心动过速(AVRT) 看不清明显的心房活动时,统称之为阵发性室上性心动过速 主要类型: 房室折返性心动过速(AVRT) 房室结折返性心动过速(AVNRT)

室上性心动过速 发生机理: 折返激动为主 自律性增强占少数

房室结折返性心动过速 发生机制: 房室结在功能上分离成快、慢两条径路,形成折返环,使冲动在环内不停折返。 慢径路 快径路 折返环

房室折返性心动过速 发生机制: 由于存在解剖上的房室旁路,形成一个折返环,使冲动在折返环中不停循环,产生AVRT。 心房 传导系统 心房 传导系统 房室旁路 心室 顺向型AVRT 逆向型AVRT

*阵发性室上性心动过速* 早搏

*非阵发性室上性心动过速*

*阵发性室上性心动过速*

*阵发性室上性心动过速*

*阵发性室上性心动过速*

*阵发性室上性心动过速*

(二)阵发性室性心动过速1 室性早搏连续出现在三次以上 QRS波群宽大畸形,心室率140-200次/分 RR间期规整,或RR间期差偶>0.03秒

阵发性室性心动过速2 逆行性P波偶可见到 位于QRS波群后呈1:1传导或2:1传导 RP’间期>0.20秒 可见心室夺获与心室融合波

*室性心动过速伴房室分离*

*阵发性室性心动过速*

*阵发性室性心动过速*

*阵发性室性心动过速*

*室性心动过速*

尖端扭转型室性心动过速 心电图特点: 一系列增宽畸形的QRS波群,以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向 发作持续数秒到数十秒,可自行终止 极易复发,或转为室颤

尖端扭转型室性心动过速 2. 常见病因: 先天性长Q-T综合症 高度房室传导阻滞 低钾、低镁 药物所致,如奎尼丁等

*尖端扭转型室性心动过速*