Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University 医学微生物学 Medical Microbiology 病原生物学教研室 Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University

（purulent bacterium / pyogenic bacterium） 第十章 化脓性细菌 （purulent bacterium / pyogenic bacterium） 病原生物学教研室　

化脓性 球菌 常见的化脓性细菌 化脓性细菌：是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。 形态 革兰染色 细菌属 G＋ 葡萄球菌属，链球菌属 脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌属 化脓性杆菌  假单胞菌属，大肠埃希菌属等

化脓性球菌（pyogenic coccus）： 对人致病的病原性球菌能引起机体的化 脓性炎症，称化脓性球菌。 　　名词解释 　　化脓性球菌（pyogenic coccus）： 对人致病的病原性球菌能引起机体的化 脓性炎症，称化脓性球菌。 化脓性杆菌（pyogenic bacillus）： 能引起人类化脓性炎症的一类杆菌，称 化脓性杆菌

第一节 葡萄球菌属 （Staphylococcus)

三种葡萄球菌的比较 性状 金葡菌 表葡菌 腐葡菌 色素 金黄色 白色 白或柠 血浆凝固酶 + - - 溶血素 + -/+ - 性状 金葡菌 表葡菌 腐葡菌 色素 金黄色 白色 白或柠 血浆凝固酶 + - - 溶血素 + -/+ - 耐热核酸酶 + - - A蛋白 + - - 分解甘露醇 + - - 致病性 强 弱 弱

形态与染色 呈球形，直径约为1µm。无鞭毛，不形成芽胞，不形成荚膜

培养特性、生化反应 需氧或兼性厌氧 分解甘露醇 鉴定致病性 分类 5群共26个噬菌体型 抵抗力 在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强

抗原构造

※葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A，SPA） 绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，IgG的Fab段与特异性抗原结合，可用于协同凝集试验（coagglutination）用于抗原检测 SPA与IgG结合后复合物具有抗吞噬等多种生物学活性

协同凝集试验 含A蛋白 的金葡菌 结合IgG IgG Ag

致病物质 葡萄球菌溶血素 （staphylolysin）：Beta-hemolysis 杀白细胞素（leukocidin） 肠毒素（enterotoxin） 剥脱性毒素（epidermolytic toxin, exfoliation toxin） 中毒性休克综合征毒素I （TSST-1） 凝固酶（coagulase） 耐热核酸酶 (heat-stable nuclease)

所致疾病 化脓性炎症 局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症

毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS) 葡萄球菌性肠炎

免疫性 成人对金葡菌感染有强抵抗力。 早期化脓性病灶局限化 白细胞浸润和血浆凝固酶的作用 特异免疫性不强，可再感染

微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 血琼脂平板 凝固酶试验 食物中毒的检测 药敏试验

防治原则 个人卫生 皮肤创伤的及时处理 医务人员手部充分消毒 脓肿引流 选用敏感药物

凝固酶阴性葡萄球菌 Coagulase negative staphylococcus CNS

所致疾病 菌血症或败血症 尿路感染 修复术或导管引起的感染 创伤感染

防治原则 主要预防医源性感染和院内感染 易产生耐药性 治疗时根据药敏试验选择敏感药物

小节 金黄色葡萄球菌 SPA 致病物质 所致疾病 金黄色葡萄球菌鉴定依据 血浆凝固酶阴性葡萄球菌

第二节 链球菌属 （Streptococcus）

链球菌 Streptococcus 分类方法有三种 根据溶血现象分类 根据多糖抗原分类 根据对氧的需要分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型溶血性链球菌 根据多糖抗原分类 根据对氧的需要分类

A族链球菌 Streptococcus Group A

形态与染色 直径约1μm。链状排列。无鞭毛，不形成芽胞。A族有M蛋白，可形成透明质酸荚膜

培养特性、生化反应 营养要求较高 血液或组织液、多种生长因子 生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解

抗原构造 核蛋白抗原（P抗原） 多糖抗原（C抗原） 蛋白质抗原（表面抗原） 无特异性，各种链球菌均相同 分群的依据 细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原

致病物质 细胞壁成分 外毒素 侵袭性酶 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体 致热外毒素 溶血素 透明质酸酶 链激酶（ＳＫ） 链道酶（ＳＤ） 胶原酶

所致疾病 化脓性感染 皮肤及皮下组织感染 其它系统感染 中毒性疾病 猩红热 链球菌毒性休克综合征 变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎

微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 培养 抗原的检测 血清学试验 血琼脂平板，形成典型的溶血现象 抗O试验（ASO） Dick试验（Dick test）

防治原则 对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗 抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳

肺炎链球菌 Streptococcus pneumoniae Pneumococcus

形态与染色 革兰阳性双球菌 直径1μm。矛头状，钝端相对 厚荚膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + autolysin

培养及生化反应 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高 在固体培养基上形成 “脐状”菌落 a溶血环 生化反应 可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌

致病性与免疫性 致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶血素 紫癜形成因子 所致疾病 人类大叶性肺炎 免疫性 牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见

微生物学检查法 标本：痰液 脓液 血液 脑脊液 直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板 鉴别试验 动物试验 肺炎链球菌型别鉴定 标本：痰液　脓液　血液　脑脊液 直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板 鉴别试验 肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验；③奥普托欣试验（optochin test） 动物试验 肺炎链球菌型别鉴定

其他链球菌 B族链球菌 C族链球菌 D族链球菌 甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌） 龋齿 亚急性细菌性心内膜炎

小节 链球菌 链球菌的分类 抗原构造 致病物质 所致疾病 ASO及抗O试验 肺炎链球菌 荚膜 致病物质 所致疾病 与甲型链球菌的鉴别

第三节 奈瑟菌属 Gonococcus

脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 两者关系 相似点： 差异： 生物学性状 荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋） 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 两者关系 相似点： 生物学性状 差异： 荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋） 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。 感染部位不同，标本取材部位不同

形态与染色 革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜

培养特性 生化反应 培养特性 需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板 生化反应 除葡萄糖外，不分解其它糖类

主要菌体表面抗原构造 菌毛 脂多糖抗原 外膜蛋白 与粘附有关，免疫原性不强 经常变异，相应抗体不能防止再感染 与粘附有关，免疫原性不强　 脂多糖抗原 经常变异，相应抗体不能防止再感染　 外膜蛋白 PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型 PII：吸附易感细菌的蛋白

致病物质 菌毛 脂多糖（内毒素） IgA1蛋白酶

所致疾病 淋病 新生儿淋球菌性结膜炎 人类是淋球菌唯一的天然宿主 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexually transmitted disease，STD） 新生儿淋球菌性结膜炎 “脓漏眼”

微生物学检查法 标本 保暖、保湿、立即送检 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术

防治原则 预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系 新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素

脑膜炎奈瑟菌 N. meningitis meningococcus

形态与染色 G- ，0.6-0.8µm 肾形或豆形，成双排列，凹面相对； 病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛

培养特性与生化反应 培养特性 生化反应 专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基 可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶

抗原构造、抵抗力

致病性与免疫性 致病物质 所致疾病 免疫性 荚膜 菌毛 内毒素 流行性脑膜炎（简称流脑） 6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群 人类是唯一的易感宿主 免疫性 6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群

脑膜炎奈瑟菌 中枢神经系统 菌/败血症 鼻咽腔繁殖 主要侵犯蛛网膜 暴发型脑膜炎 繁殖入血 微循环衰竭、内毒素休克、DIC

儿童和成人的脑膜炎症状

微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 快速诊断法 如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即可作出初步诊断 巧克力色血琼脂平板 快速诊断法 　对流免疫电泳　SPA协同凝集试验

防治原则 综合性预防措施 青霉素、磺胺大剂量治疗 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： 脑膜炎接种 6个月-2岁接种两次，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗 青霉素、磺胺大剂量治疗 脑膜炎接种

小结 淋病奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病 脑膜炎奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病