内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常而产生的类似风、寒、湿、燥、火外邪致病的病理变化。 第三节 内生五邪 内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常而产生的类似风、寒、湿、燥、火外邪致病的病理变化。

一、风气内动——内风 （一）概念 风气内动，即“内风”，是体内阳气亢逆变动而形成的，以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等风动之征为基本特征的病理变化。 由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动，简称肝风。 诸风掉眩，皆属于肝。 《素问· 至真要大论》

(二)病理变化

一、风气内动 1．热极生风（热盛风动）——实风 形成：多见于热性病的极期 病机：邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼 肝经，使筋脉失养所致。 症状： 高热、神昏、抽搐、痉厥、颈项强直 角弓反张、目睛上吊等。

2．肝阳化风 ——本虚标实 形成：多由于情志所伤，操劳过度 病机：肝肾阴虚，阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，久之则阳愈浮而阴愈亏，终至阴不敛阳，肝之阳气升动而无制，便亢而化风。 症状： 筋惕肉动，肢麻震颤，眩晕欲仆， 或口眼歪斜，或半身不遂， 甚则血随气逆而卒然仆倒，或为闭 厥，或为脱厥。

3．阴虚风动——虚风 形成：多见于热病后期、久病伤阴 病机：阴液精血枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，则变生内风。 症状：筋挛肉动，手足蠕动，甚或瘛疭等动风之症，以及五心烦热，神倦形消等阴精亏损之候。

4．血虚生风——虚风 形成：多由于生血不足或失血过多 或久病耗伤营血 病机：肝血不足，筋脉失养，或血不荣络， 则虚风内动。 症状： 肢体麻木不仁、筋肉跳动 甚则手足拘挛不伸等症 以及阴血亏虚之候

5．痰瘀生风 —— 本虚标实 形成：多因嗜食肥甘，脾失健运，聚湿生痰， 或形体肥胖，气虚多痰 病机：痰湿阻络，瘀血阻滞，气血逆乱 而致肝风内动 症状：偏枯卒中

6．血燥生风 形成：多由于久病伤阴耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足；或瘀血内结，新血生化障碍；或温热病邪，耗伤津液阴血等所致。 病机：津枯血少，失润化燥，肌肤失于濡养， 经脉气血失于和调，血燥化而为风。 症状：皮肤干燥、肌肤甲错、皮肤搔痒、脱屑 多见于牛皮癣、皮肤瘙痒症等疾患之中。

(三)外风与内风的关系 内风 外风 自内而生 从外而入 临床表现不同 临床特征： 眩晕，肢麻，震颤， 抽搐 脏腑功能失调 多先犯肺 主要与肝关系密切 临床特征： 眩晕，肢麻，震颤， 抽搐 外风 从外而入 多先犯肺 正虚邪盛则内传脏腑 临床表现不同

二、寒从中生——内寒 概念：机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生阴邪弥漫的病理变化。 形成：多因阳气亏虚，阴寒内盛，机体失于温煦而成。 多见：内寒多责之于心、肺、脾、肾 与脾、肾关系密切 尤以肾阳虚衰为著 诸寒收引，皆属于肾。 《素问· 至真要大论》

二、寒从中生 病机： 1 温煦失职，虚寒内生 筋脉收缩，血行迟滞 2 阳气不足，气化功能减退或失司 阴寒性病理产物的积聚或停滞

二、寒从中生 冷 白 稀 润 静 临床特点 畏寒、肢冷 面白、舌色白 分泌物和排泄物质地清稀 舌润、口不渴 精神状态安静、喜卧 诸病水液，澄澈清冷， 皆属于寒。 冷 畏寒、肢冷 白 面白、舌色白 稀 分泌物和排泄物质地清稀 润 舌润、口不渴 静 精神状态安静、喜卧

(三)外寒与内寒的关系 外寒 内寒 外寒 内寒 联系： 区别： 寒从外入 寒自内生 分为伤寒、中寒 阳气不足，机能衰退 损伤机体阳气 易于外感风寒 区别： 外寒 寒从外入 分为伤寒、中寒 临床特点： 以寒为主， 且多与风、湿等邪相兼 寒邪伤阳可兼虚象 内寒 寒自内生 阳气不足，机能衰退 临床特点： 虚而有寒 以虚为主

三、湿浊内生——内湿 概念： 由于肺、脾、肾等脏腑调节水液代谢功能失调，导致津液输 布、排泄障碍而水湿痰浊停聚的病理变化。 病机：湿浊内生的关键——脾的运化失职 脾阳根于肾阳，脾肾阳虚，则水湿内聚 诸湿肿满，皆属于脾。 《素问· 至真要大论》

三、湿浊内生——内湿 外湿与内湿的区别 外湿： 多由气候潮湿，或涉水冒雨， 以水为事，居住潮湿等外界湿邪所致。 湿伤肌表、关节 外湿： 多由气候潮湿，或涉水冒雨， 以水为事，居住潮湿等外界湿邪所致。 湿伤肌表、关节 内湿： “脾虚生湿” 水湿内停——痰饮、水肿

四、津伤化燥——内燥 概念： 机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，出现以干燥枯涩失润为特征的病理变化。 内燥病变，以肺、胃、肾及大肠为多见。 肺燥则咳 胃燥则渴 大肠燥则秘 肾燥则涸 内燥病机： 津液枯涸 干涩失润 诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。 《素问· 至真要大论》

五、火热内生——内火 概念： 阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结，而产生的火热内扰，机能亢奋的病理变化。 少火——生理之火。人身之阳气，具有养神柔筋，温煦脏腑 组织的作用。 壮火——病理之火。病理性的阳气过亢，机能亢奋，以致 伤阴耗液。

五、火热内生 五气化火 气有余便是火 情志过极 气郁化火 阴虚阳亢 虚火上炎 病理产物 郁而化火 痰浊、瘀血 食积、虫积 郁滞化火 风寒燥湿

五、火热内生 热 赤 稠 燥 动 临床特点： 发热，恶热，喜冷 面赤，目赤，舌红 分泌物和排泄物，如痰、涕、白带粘稠 口渴，咽干，便燥 神情烦躁，脉数

(三)外火与内火的关系 内火 外热 自内而生 温热外邪 侵入 外内 脏腑阴阳气血失调 或五气化火 火火 可可 或五志化火 引招 通过各脏腑的病理变化反映出来 外热 温热外邪 侵入 或五气化火 有比较明显的外感病演变 过程。 外内 火火 可可 引招 动致 内外