第 十 一 章 理气剂

概 述 一、定义 以理气药物为主要组成，具有调理气机作用，治疗气机失常的方剂，称之。 二、适应证

气机失常 运行迟缓或停止 运动形式异常 当降不降 当升不升 气滞 气逆 气陷 补气剂 理气剂 行气 降气

三、使用注意 行气药有何副作用? 1 不可久服 2 年老体弱、阴虚火旺、有出血倾向者、孕妇慎服。 　　　 辛温香燥，有伤津、耗气、助热、动血、动胎之弊。 　　1 不可久服 　　 2 年老体弱、阴虚火旺、有出血倾向者、孕妇慎服。

第一节 行 气 第 三 节

越 鞠 丸 《丹溪心法》

主治 六郁证 气机不畅 气郁：胸胁痞闷 情志 肝气郁滞 血行不畅 血郁：胸胁刺痛 脾胃气滞 郁而化火 火郁：口苦吞酸 津聚成湿 湿郁 气机不畅 气郁：胸胁痞闷 情志 肝气郁滞 血行不畅 血郁：胸胁刺痛 脾胃气滞 郁而化火 火郁：口苦吞酸 津聚成湿 湿郁 运化失常 脘腹胀满 恶心呕吐 饮食不消 痰 痰郁 食积不化 食郁

配伍 香 附 行气解郁 川芎 栀子 苍术 神曲 活血行气 清热泻火 消食导滞 燥湿运脾

配伍特点 1 治郁以行气解郁为主,兼顾诸郁 2 以五药治六郁

应用 应用要点 本方为治疗郁证的代表方。现代用于治疗胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛，妇女痛经、月经不调等有六郁见症者。 以精神郁闷，胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。 用方指征

随证加减 1、血郁甚、痰郁甚、湿郁甚、火郁甚、食郁甚如何加减？ 2、痰阻中焦（用于胸腹闷胀，嗳气不断，吞酸呕吐，消化不良，咳嗽痰多。）：合用二陈汤———越鞠二陈丸 3、食积郁滞，湿浊内生：合用保和丸——越鞠保和丸 4、肝郁化火犯胃：合用左金丸———— 越鞠左金丸

瓜蒌薤白白酒汤 《金匮要略》

主治 胸阳不振，痰气互结的胸痹 气机阻滞 痹阻胸中 胸闷、胸痛， 甚则胸痛彻背 胸阳不振 津聚成痰 肺气不利 喘息咳唾、短气

配伍 瓜蒌 薤白 涤痰散结 温阳散结 理气宽胸

应用 应用要点 本方为治胸阳不振，气滞痰阻之胸痹的基础方,治疗胸痹的常用方。现代用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛属胸阳不振，痰浊内阻者。 胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧 用方指征

随证加减 枳实薤白桂枝汤 瓜蒌薤白半夏汤 1 气滞甚者 2 痰浊甚者 3 寒邪较重者：可加干姜、附子、桂枝 加厚朴、枳实、桂枝 1 气滞甚者 枳实薤白桂枝汤 加半夏 2 痰浊甚者 瓜蒌薤白半夏汤 3 寒邪较重者：可加干姜、附子、桂枝 4 兼血瘀者：可加丹参、赤芍、桃仁、红花

半夏厚朴汤 《金匮要略》

主治 梅 核 气 肺气不利 津不敷布 痰 咽中如有物阻 咯吐不出， 吞咽不下 情志 不遂 咽喉痰气交阻 肝郁气滞 脾胃不运 津不运化

配伍 生姜 半 夏 厚 朴 苏 叶 茯苓 和胃降逆 化痰行气 温中和胃 宣肺散郁 化痰散结 行气宽胸 和胃降逆 行气化湿 健脾渗湿 除湿化痰 行气散结

本方为治疗梅核气的代表方,也是治疗气郁痰阻证的常用方。现代用于治疗 应用 应用要点 　 本方为治疗梅核气的代表方,也是治疗气郁痰阻证的常用方。现代用于治疗 ①癔病 ②咽喉食管病变 ③胃肠病证（胃神经官能症、慢性胃炎）。

随证加减 ① 梅核气：桔梗、枳实，改苏叶为苏子 ②咽痛者：酌加玄参、桔梗 ③ 胸胁疼痛：和金铃子散

天台乌药散 《圣济总录》

主治 寒凝气滞的疝气 寒凝肝脉 气机阻滞 少腹疼痛，痛引睾丸 偏坠肿胀，苔白，脉沉弦

配伍 行气疏肝 乌 药 散寒止痛 青皮 木香 槟榔 下气化滞 川楝 巴豆 制性存用 行气散结 茴香 良姜

暖 肝 煎 《景岳全书》

主治 肝肾虚寒，气机凝滞的疝气 睾丸冷痛，少腹疼痛， 肝肾虚寒 寒凝肝脉 气机凝滞 畏寒喜暖， 苔白，脉沉弦

配伍 枸杞 当归 茯苓 肉桂 茴香 乌药 生姜 沉香 防水湿不化 温补肝肾 补益肝肾 健脾渗湿 行气疏肝 散寒止痛 温中散寒 行气散寒 行气、散寒止痛 乌药 沉香 行气散寒 防水湿不化

第二节 降 气 第 三 节

苏子降气汤 《太平惠民和剂局方》

主治 上实下虚的咳喘证 上壅 于肺 肾 阳 不 足 蒸 化 失 司 痰 饮 内 停 肾不 纳气 泛溢 肌肤 肺气上逆 咳喘痰多 咳逆短气， 胸膈满闷 肾 阳 不 足 蒸 化 失 司 痰 饮 内 停 咳逆短气， 呼多吸少 腰疼足软 肾不 纳气 泛溢 肌肤 肢体浮肿

配伍 肉桂 生姜 半夏 大枣 苏 前胡 甘草 子 厚朴 当归 温肾纳气 降气化痰平喘 温阳化气 和中 调药 降气化痰 温补下元 止咳平喘 降逆化痰 当归 治咳逆上气 养血润燥

配伍特点 ① 标本兼顾，重在治标 ② 行中有补 ③ 润燥结合

应用 应用要点 用方指征 本方为治疗上实下虚的咳喘证常用方。现代用于治疗慢支、哮喘、肺心病、肺气肿属上实下虚者。 喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻，兼呼多吸少。 用方指征

③表证明显，鼻塞咳嗽： 减当归，重用苏叶 （原方药物） 加荆芥、麻黄、杏仁、桔梗 随证加减 ①咳喘气逆不得卧：沉香、白果、五味子 ②咳喘短气，呼多吸少：加人参、胡桃、蛤蚧 ③表证明显，鼻塞咳嗽： 减当归，重用苏叶 （原方药物） 加荆芥、麻黄、杏仁、桔梗

定 喘 汤 《摄生众妙方》

主治 风寒外束，痰热内蕴的咳喘证 肺气上逆：咳喘痰多气急，质稠色黄 　　　　　　　 舌苔黄腻，脉滑数 外感风寒 素体痰多 肺气壅闭 郁而化热 痰热互结

配伍 杏仁 苏子 麻黄 甘 黄芩 半夏 白果 草 桑皮 清热化痰 宣降肺气 化痰平喘 宣肺散寒 敛肺祛痰 和中 调药 降逆平喘 祛痰止咳 款冬花 麻黄 白果 黄芩 桑皮 甘 草 宣肺散寒 敛肺祛痰 和中 调药 降逆平喘 祛痰止咳 清泄肺热

随证加减 ① 散收同用 ② 宣降合施 ③ 表里兼顾，寒热并用 （温而不燥，凉而不遏）

应用 应用要点 用方指征 本方为治疗外感风寒，痰热内蕴咳喘证代表方。现代用于治疗慢支、哮喘属外感风寒，痰热内蕴的。 痰多色黄，苔黄腻，脉滑数或兼微恶寒 用方指征

随证加减 ① 痰多黄稠者：瓜蒌皮、胆南星 ② 胸闷者：枳壳、厚朴 ③肺热壅盛者：合麻杏石甘汤，加鱼腥草、银花

旋覆代赭汤 《伤寒论》

以方测证： 人参 半夏 生姜 大枣 甘草 类似于： 小柴胡汤、 半夏泻心汤 少阳 少阳证 太 阳 病 误治 伤正 阳明 小柴胡汤 寒热互结 以方测证： 人参 半夏 生姜 大枣 甘草 类似于： 小柴胡汤、 半夏泻心汤 少阳 少阳证 小柴胡汤 太 阳 病 误治 伤正 寒热互结 半夏泻心汤 阳明 痰阻气逆 旋覆代赭汤