第1單元 永續經營健康路 第3章　認識慢性病(二)

腎臟病 腎臟病是許多腎病變疾病的總稱。 多年來位居臺灣地區十大死因第七或八名。 發生率高居世界第ㄧ位。 腎臟是個忍受力很強的器官，即使腎功能只剩一半，仍不容易出現明顯症狀。

腎臟的功能 泌尿系統 腎臟 輸尿管 膀胱 尿道 ★位於腹腔腰部後壁 ★俗稱腰子ˉ ★共兩個左右成對ˉ ★泌尿系統ㄧ部份

腎臟的功能 血液 尿毒症 過濾 泌尿系統 腎臟 輸尿管 膀胱 尿道 廢物(尿素) 多餘的水分 尿液

腎臟病變的前兆 一、血壓變高。 二、尿液呈深紅或棕色，可能是尿液帶血； 尿液起泡則表示可能尿蛋白過高。 三、頻尿（尤其是夜間）或尿量異常 （＞2500ml以上；＜400ml以下）。 四、眼瞼、臉部浮腫或手腳水腫。 五、背部肋骨緣下面疼痛。

腎臟病變的原因 血液的異常 →高血壓、高血糖容易導致腎臟過濾功能異常。 藥物濫用 →有些藥物容易傷害腎臟（例如：止痛藥、抗生素、減肥藥），而多量的藥物也會造成腎臟過濾功能的負擔。 咽喉發炎 →因鏈球菌所引起的咽喉發炎可能併發腎炎。

預防腎臟病的方法 穩定血壓及血糖 →不暴飲暴食、少喝含糖飲料、 多喝白開水、多運動等。 不亂服用藥物、偏方 咽喉發炎要立刻就醫 多觀察自己是否有病變前兆 定期尿液篩檢

---尿液會有含糖過高的現象。 糖尿病 正常人的血糖值： 空腹80~110mgdl 飯後2小時＜140mgdl 由於胰島素分泌異常 →導致血液中的血糖無法 順利進入細胞利用。 →造成血糖、尿糖偏高 的疾病。

糖尿病影響範圍大 身體細胞無法正常運用醣類食物，也會影響到脂質和蛋白質的代謝 。 使許多器官發生功能障礙，而引起全身性的併發症，常見有：神經系統病變、心血管疾病、腎臟病、視網膜剝離等。 「截肢」是糖尿病患者可怕的夢魘。

糖尿病的分類 第一型糖尿病 ★多發生在兒童及青少年時期。 ★因自己體內抗體破壞胰臟功能，而無 法製造胰島素。 　法製造胰島素。 ★大部分的病患必須每日注射胰島素以 　維持正常生活。

第二型糖尿病 ★多發生在40歲以上的中老年人 ★因身體對胰島素的反應變差，而使血糖逐漸 升高，許多病患都是罹病多年後才診斷出來。 ★ 95％的糖尿病屬於此型 ★高危險群：肥胖者與近親有糖尿病者。

糖尿病的症狀 ★患病初期並無明顯症狀而容易被忽略。 ★主要會出現「吃多、喝多、尿多」的三多 現象。 ★體重減輕、容易疲倦、手腳痠麻、皮膚傷 　現象。 ★體重減輕、容易疲倦、手腳痠麻、皮膚傷 口難癒合、視力模糊等症狀。 ★嚴重的血糖過高或過低都會 造成昏迷，甚至死亡。

如何預防糖尿病 ★培養良好的飲食與運動習慣。 ★做好體重控制，避免肥胖。 ★定期「驗血糖」與「驗尿」。

★「你的現在，是過去的呈現、未來的預告！」 ★健康是一切事業的基石，人生的每個階段是 否健康，是反應著過去你，而現在你也將深 深影響未來你。 ★試著拉長你的生命來思考：「當你成年 期與老年期時，你要甚麼樣的生活？而 現在的你應該如何累積健康資本呢？」

面對疾病 你的有哪些親友已罹患某些慢性病？ 你有探病的經驗嗎？ 你都如何安慰病患或 與病患溝通呢？

了解病患的心理狀態 我做錯什麼事？ 我是不是別人的負擔？ 28歲的我，在洗澡時突然摸到左邊乳房有一個很大的硬塊，乳癌讓我左乳必須切除…… 我18歲，吃了別人介紹的減肥藥後，體重是減輕了，但卻換來洗腎的日子……

我變醜了，說話又不清楚，別人會不會瞧不起我？ 我的未來是什麼？我到底還能活多久？ 我50歲，吸了一輩子的菸，自以為可以逃過肺癌… 65歲的我，已經中風二次了…

病患心理會產生許多恐懼感，但因怕家人擔心，常會壓抑自己的情緒、掩飾不安、避免失控。 長期的情緒壓力，不但無法解決問題，亦會降低病患對抗疾病的免疫力。 病患與家人需要彼此溝通，並說出自己的恐懼與情緒。 家人需要適時的表達關懷與想法。

學習關心病患的技巧 用心聆聽 ★讓病患可以說出自己的感覺，用心聆聽。 ★適時的點頭或說聲「我可以了解你的感受」 、「真的辛苦你了」等話。 ★當病患出現情緒化的言語或哭泣時，別急著 打斷，情緒的宣洩可以讓憂鬱的心找到出口。 ★過程中應多用關懷的眼神直視病患！

適度安慰 ★我們常聽到安慰病患時，都會說： 「你別哭了」、「你為什麼不…」、「你應該…」 →這樣的安慰多半沒有功效或帶有攻擊性。 ★病患需要的是被「同理」而不是被「否定」。 ★安慰病患可以多利用「I-message」的表達方式。 ★也可以利用肢體語言。

給於支持 ★適當醫療照顧。 ★幫忙病患尋求一些實用的資源， 例如：醫療資訊、書籍、輔導諮商、病友團體。 ★多和病患討論，讓病患了解他並不孤獨。 ★讓過程中有彼此的讚美、善意、微笑、肯定。 家庭關係會因此而更加融洽

一、超級任務，特搜小組！～尋找有慢性病的親友 (一)受訪者姓名： 　　　，在　　歲時罹患　　病。 (二)他（她）的身高： 公分，體重： 公斤 ，他（她）的BMI＝ ， 　　是否超過標準？　□是　　□否。（成人之理想　　體重範圍BMI=18.5～24） (三)最近一次量血壓的血壓值：收縮壓 （mmHg） 、舒張壓 （mmHg） 　　是否超過標準？ □是 □否。

(四)請問他（她）發病的原因是： . (五)請問他（她）有哪些疾病症狀： . (六)請問他（她）是否有下列生活習慣： 1.經常吃高脂肪食物（例如：油炸食品、零食等） 2.經常吃較甜的食物（例如：功克力、糕點等） 3.經常吃較鹹的食物（例如：添加醬油、辣醬等） 4.蔬菜、水果攝取不足（一天應至少5種） 5.經常暴飲暴食 6.常熬夜 7.吸菸 8.嚼檳榔 答案：□是 □否

9.經常過量飲酒 8.經常感到生活壓力大 9.經常容易情緒緊張 10.沒有規律運動 (七)訪問上述內容後，根據你的了解與分析，你對 他(她)的生活型態有何建議呢？ 答案：□是 □否

二、我的家庭健康樹

(二)從上題的紀錄中，你能推測老年的你可能容易罹患何種疾病嗎？為了避免罹患該疾病，你的生活型態可以做哪些改變呢？

第一題 下列敘述何者為非？ (A)高血壓、高血糖易導致腎臟功能異常 (B)止痛藥容易傷害腎臟 (C)病毒引起之咽喉發炎易併發腎炎 下列敘述何者為非？　 (A)高血壓、高血糖易導致腎臟功能異常　 (B)止痛藥容易傷害腎臟　 (C)病毒引起之咽喉發炎易併發腎炎　 (D)服用多量的藥物易造成腎臟過濾功能的 負擔。

第二題 關於糖尿病的症狀，下列何者正確？ (A)多吃糖並不會影響病情 (B)會有吃多、喝多、尿多的現象 關於糖尿病的症狀，下列何者正確？　 (A)多吃糖並不會影響病情　 (B)會有吃多、喝多、尿多的現象　 (C)病患只會因血糖過高而有不適的現象　 (D)只有到中老年時才會得糖尿病。

第三題 糖尿病發生的原因，主要是由於何種因素所引起？ (A)胰島素分泌異常 (B)膽汁分泌過多 (C)攝取過多含糖食物 糖尿病發生的原因，主要是由於何種因素所引起？　 (A)胰島素分泌異常　 (B)膽汁分泌過多　 (C)攝取過多含糖食物　 (D)攝取過少醣類食物。

第四題 引發腎臟病變中的因素中，「咽喉發炎」是因為感染了　 (A)細菌　 (B)螺旋菌　 (C)鏈球菌　 (D)病毒。

第五題 有關糖尿病的敘述，何者錯誤？ (A)病患尿液中含糖過高 (B)若長期的高血糖易引起全身性的併發症 (C)患病初期無明顯症狀 有關糖尿病的敘述，何者錯誤？　 (A)病患尿液中含糖過高　 (B)若長期的高血糖易引起全身性的併發症 (C)患病初期無明顯症狀　 (D)患者會出現體重增加、疲倦等症狀。

第六題 關於面對慢性病患，下列何種方式是不正確的？ (A)只要努力將病痛治好就夠了 (B)了解病患心理狀態，多與病患溝通 (C)安慰病患可用言語和肢體語言的支持　 (D)協助病患參與病友團體。

第七題 以下何者不會導致腎臟病的發生？　 (A)鏈球菌引起的咽喉發炎　 (B)接觸到環境中的過敏原　 (C)隨意服用藥物　 (D)血壓過高。

第八題 下列何者非腎臟病變的前兆？　 (A)血壓變低　 (B)尿液呈棕色或起泡　 (C)背部肋骨緣下面疼痛　 (D)眼瞼、臉部浮腫或手腳水腫。

第九題 下列何者非關心病患的技巧？ (A)用心傾聽病患，讓病患說出自己的感覺 (B)幫忙病患尋求一些實用的資源 下列何者非關心病患的技巧？　 (A)用心傾聽病患，讓病患說出自己的感覺　 (B)幫忙病患尋求一些實用的資源　 (C)給予病患一個擁抱、緊握雙手或撫拍肩膀 (D)幫病患決定所有事情。

第十題 「過濾身體血液中的廢物與多餘的水分形成尿液。」是哪一個器官的功能？ (A)心臟　 (B)腎臟　 (C)肝臟　 (D)胃。

第十一題 下列何者為預防腎臟病的方法？ (甲)不暴飲暴食 (乙)少喝含糖飲料 (丙)不亂服用藥物、偏方 (丁)定期檢查尿液 (戊)多運動 下列何者為預防腎臟病的方法？　(甲)不暴飲暴食　(乙)少喝含糖飲料　(丙)不亂服用藥物、偏方　(丁)定期檢查尿液　(戊)多運動　 (A)甲乙丙丁戊　 (B)甲丙丁戊　 (C)丙丁戊　 (D)丙丁。

第十二題 下列敘述中，何者屬於第二型糖尿病？　(甲)多發生在兒童及青少年時期　(乙)多發生在40歲以上的中老年人　(丙)胰臟的功能被破壞，無法製造胰島素　(丁)肥胖者與近親有糖尿病者是高危險群　 (A)甲丙　　　　(B)乙丁　 (C)乙丙　　　　(D)甲丁。

第十三題 下列關心病患的話語中，何者較能讓病患感到被同理？ (A)你別哭了嘛！ (B)你為什麼不按時吃藥呢？ (C)你應該按時吃藥的。 下列關心病患的話語中，何者較能讓病患感到被同理？　 (A)你別哭了嘛！　 (B)你為什麼不按時吃藥呢？　 (C)你應該按時吃藥的。　 (D)我很難過你沒按時吃藥，因為我希望你　 能趕快好起來。

第十四題 下列空腹時的血糖值，何者屬於正常？ (A)70 mg／dl (B)140 mg／dl (C)95 mg／dl (D)120mg／dl。

第十五題 「截肢」是何種疾病患者的夢魘？　 (A)高血壓　 (B)腦中風　 (C)糖尿病　 (D)腎臟病。

第十六題 下列何者為預防糖尿病之方法？　(甲)養成良好運動習慣　(乙)做好體重控制　(丙)經由驗尿來監測　(丁)經由驗血糖來監測　(戊)養成良好飲食習慣　 (A)乙丙丁戊　 (B)甲乙丁戊　 (C)甲乙丙丁戊　 (D)甲丁戊。

第十七題 腎臟病變前兆中的「頻尿」，通常在什麼時候較明顯？　 (A)早晨　 (B)中午　 (C)下午　 (D)夜間。