高血压的防治 利津县中心医院 崔志强

☆知识来源： 中国高血压防治指南 (第三版) 卫生部疾病控制局 高血压联盟(中国) 中国国家心血管病中心  (2010年修订版 全文) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 刘力生(北京阜外医院)

序言 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

高血压 患病率高 健康杀手！ 致残率高 致死率高

患病率高--我国高血压的发病情况： 估计目前我国约有2亿高血压患者 。 每5个成人中就有 1人患高血压。 约占全球高血压总人数的1/5。 每5个成人中就有 1人患高血压。 2 3 约占全球高血压总人数的1/5。 估计我国每年新增高血压患者1000万人。 4

致残率高!!! 在我国脑卒中的年发病率为250/10万。 脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。 在我国 每22秒钟就有一人因脑卒中致残 。 3 脑卒中是我国高血压人群最主要并发症。 4

致死率高!!! 心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上。 心脑血管死亡高血压是首位危险因素。 1 心脑血管死亡高血压是首位危险因素。 2 3 在我国， 每13秒钟就有一个人因为心脑血管疾病死亡 。 每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。 4

高血压危害如此大，但是我国的高血压现状------ 知晓率低 （低于50%） 多以高血压并发症就诊！ 治疗率低（低于40%） 控制率低（低于10%）

高血压是“隐形杀手” 高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。 由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也并不进行治疗。 多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害后才被发现和重视。

高血压的防治必需高度重视！ 预防为主，做好高血压的普查！ 管理好高血压人群，血压要达标！ 控制高血压，提高生活质量 发病率高 致残率高 致死率高 预防为主，做好高血压的普查！ 管理好高血压人群，血压要达标！ 控制高血压，提高生活质量 控制高血压，降低死亡率

高血压不进行治疗......

高血压进行治疗...... 1. 我国降压治疗研究（PATS）：血压降低5mmHg，脑卒中的发生率降低了29%。 2.美国高血压治疗研究（HYVET）：将血压降低5.6 mmHg，降低到了平均135/75 mmHg可降低大血管和微血管联合终点事件9%。

什么是高血压？ 高血压 收缩压 ≥140mmHg 和/或 舒张压≥90mm Hg

有以上高血压易患因素的人群要较早、经常检测血压。 早期发现高血压？ 有以上高血压易患因素的人群要较早、经常检测血压。

目前常用的血压计:

学会自己检测血压 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松。 室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量。 如果使用水银血压计，坐位或降位，肘部及上臂与心脏在同一平面。 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值。 注意记录测量结果，以便与医生沟通。

发现自己为高血压，应当---- 1.到医院就诊，让医生进行评估。 2.排除继发性高血压。 3.评估高血压危险分组，决定是否服药。 4.制定合适的治疗方案。 5.听取健康指导，干预生活模式，消除易患因素。

高血压的主要靶器官损害的评估 心 血管 脑血管 肾血管 眼底血管 心电图、 心脏彩超、心血管造影等。 彩超检查、 肾血管造影等。 颅脑CT、 颅脑磁共振等。 眼底镜检查等。

什么是良好的生活方式？ 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡

合理膳食 合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 原则： ．低盐 ．低脂肪 ．低热量

合理膳食（1）低盐饮食 每天食盐摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱 低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱

合理膳食（2）：低脂肪饮食 饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入 如香肠、排骨 每人每天烹调用油＜25克 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃两次鱼

选择降低胆固醇食品 合理膳食

合理膳食（3）控制总热量 主食每天4两（女），六两（男） 粗粮、细粮搭配 少吃甜食和点心等 一个星期吃2-3次粗粮 定期吃些小米、玉米面、红薯等 少吃甜食和点心等

适量运动 规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱 运动三原则 有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自己年龄和体质适当运动

运动的最佳形式：有氧运动 特点 强度低、有节奏、不中断、持续时间长 有氧运动类型 步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、 球类、健身操等

运动的适宜时间：傍晚 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼

如何控制体重？ 避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏 避免过多摄入糖、饮料和点心 避免快餐食品，如薯条、炸鸡 多吃蔬菜、粗粮和水果 坚持规律运动

为什么要戒烟限酒？ 吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱

适量的饮酒 葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内 60度白酒在25毫升以内 啤酒在300毫升以内

保持心理平衡 得了高血压要重视，但不要紧张 平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪

选用降压药的原则 降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用无肝肾毒性 无药物相互作用，便于联合用药

为什么要强调24小时平稳降压？ 血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管疾症 24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持正常水平，避免不良事件发生

注意事项 忌擅自乱用药物 忌降压过快过急 忌单一用药 忌不测血压服药 忌间断服降压药 忌无症状不服药 忌临睡前服降压药

高血压防治的重点---- 1.高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 2.高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。 3. 降压要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；高危患者血压目标更宜个体化，可为130/80mmHg以下。

高血压世界都在关注 3.全世界多国家都在做高血压相关的大规模研究。 4.世界高血压日各国都组织大量宣传活动。 1. 每年5月17日为世界高血压日。 2.每年的10月8日为中国高血压日。 3.全世界多国家都在做高血压相关的大规模研究。 4.世界高血压日各国都组织大量宣传活动。

历届高血压日的主题： 2.2007年主题：“健康膳食、健康血压”。 3.2008年主题：“在家测量您的血压”。 1. 2006年主题：“控制高血压，降压要达标”。 2.2007年主题：“健康膳食、健康血压”。 3.2008年主题：“在家测量您的血压”。 4.2009年主题：“盐与高血压”。 5.2010年主题：“健康体重，健康血压”。 6.2011年主题：“知晓您的血压和控制目标”。 7.2012年主题：“健康生活方式与健康血压”。

结束语 倡导健康生活方式， 保持健康血压水平， 享受健康幸福人生！

谢谢 ! 2013年1月15日