腸病毒 衛生福利部基隆醫院小兒科 卜令枏 醫師
致病原 腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為 一群病毒的總稱。 小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型（1至3型）、 克沙奇病毒（Coxsackievirus），含23種A型（A1 至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病 毒（Echovirus）共30型（1至33型，但8、10及28 型除外）及腸病毒（Enterovirus）（68型～）等 60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因 序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒A、 B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型， 其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。
致病原 在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之 外，以腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症，此 病毒是在1969年美國加州的一次流行中 首次被分離出來，當時引起很多無菌性 腦膜炎與腦炎的病例。此後包括澳洲、 日本、瑞典、保加利亞、匈牙利、法國、 香港、馬來西亞等地都有流行的報告。
流行病學 腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳 播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個 案發生，所以腸病毒感染症儼然已是台 灣地區地方性的流行疾病之一。 依據臺灣地區歷年監測資料顯示，幼童 為感染併發重症及死亡之高危險群體， 重症致死率約在3.8%至25.7%之間。引起 腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71 型為主，克沙奇病毒居次。
流行病學 腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升， 於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降 低，而後於9月份開學後再度出現一波流 行。 以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多， 約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面， 以5歲以下幼童最多。
傳染方式 人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經 由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼 吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦 可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到 感染。 發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現 病毒，此時即有傳染力，通常以發病後 一週內傳染力最強；而患者可持續經由 腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。
臨床症狀 泡疹性咽峽炎 （herpangina） ：發燒、 嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程 為4至6天。 手足口病（hand-foot-mouth disease） 發燒及身體出現小水泡，主要分布於口 腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴 唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。
嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力 除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、 眼神呆滯或疲倦無力，原來活潑的小孩 會變得安静不想動，但發燒本身就會影 響小孩活力，所以上述症狀的判斷應以 體溫正常時的精神活力為準。
肌躍型抽搐 通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間 全身肌肉收縮，隨著病情變化嚴重時， 在清醒時也會出現。另外，病童可能因 肌躍型抽搐症狀而變得無法入眠。
持續嘔吐 嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一，嘔 吐次數愈多愈欲要注意，尤其是伴隨嗜 睡、活力下降，或只有嘔吐而無腹痛、 腹瀉等腸胃炎症狀時，需要特別注意。
呼吸急促或心跳加快 小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘120 次以上。
預防方法 1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 2.均衡飲食、運動及充足睡眠，以提升免疫力。 3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 4.注意居家環境的衛生清潔及通風。 5.避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。 6.不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及 幼童。 7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。 8.兒童玩具經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
腸病毒消毒方法 漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並 注意安全）： （1）一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之 漂白水。 （2）針對病童分泌物或排泄物污染之物品或 表面，建議使用1000ppm之漂白水。 （3）以泡製500ppm含氯漂白水為例： a. 取巿售家庭用漂白水（濃度一般在5到6%） 5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc）。 b. 加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容 量1,250cc，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即 可。
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