定义：凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称为解表剂。 各论 第六章 解 表 剂 定义：凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称为解表剂。

立法依据：《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”。 适应症：风寒所伤、温病初起，及麻疹、疮疡，水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、头痛、身疼，无汗或有汗，苔薄白或薄黄，脉浮等表证者。 分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表。

应用注意事项： ①不宜久煎。 ②正确的取汗：遍身、漐漐(持续)、微汗。 ③禁食生冷、油腻。 ④正确、适时使用解表剂：表邪未尽又出现里证应先表后里；表里俱急当表里双解；表邪已入里或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻伤津均不宜用。 ⑤药后宜避风寒或增衣被，既助汗出，又防复感。

第一节 辛温解表 适应证：风寒表证 配伍规律（常用药）：辛温解表药为主，配以宣肺、通脉药。 第一节 辛温解表 适应证：风寒表证 配伍规律（常用药）：辛温解表药为主，配以宣肺、通脉药。 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香苏散。

麻黄汤（《伤寒论》） [组成] 麻黄9、桂枝6、杏仁6、炙甘草3 [功用] 发汗解表，宣肺平喘 [主治] 外感风寒表实证。恶寒发热、头疼身痛、无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 [方解（配伍意义）] 卫气郁而不得外达 理①风寒伤人肌表 营气涩而不畅 (寒邪为重) 毛窍闭塞 肺气不宣 (即“邪气甚则实”——风寒表实)

方、药（②药物配伍分析） 君：麻黄—辛温善开以发汗解表，宣肺平喘 法——当以发汗解表，宣肺平喘为其治法 臣：桂枝—透营达卫以解肌发表，温通经脉 发卫分之郁 麻黄得桂枝 合而发汗开表逐邪， 除营分之涩 散风寒除身疼—发汗峻剂 佐：杏仁—降肺利气，与麻黄相配，宣降并用, 增宣 肺平喘之功 使：炙甘草 既调麻杏之宣、降 又缓麻桂相合之峻烈， 使汗出不致过猛而伤正气

——全方使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出表解。 [运用]1、辨证要点。2、加减变化；3、使用注意点 [附方] 麻黄加术汤，麻杏苡甘汤，大青龙汤、三拗汤、华盖散 (注意：1、麻桂相须与麻杏相使， 2、使用注意点。）

桂枝汤（《伤寒论》） [组成] 桂枝9、芍药9、生姜9、大枣3枚、炙甘草6 [功用] 解肌发表，调和营卫 [主治] 外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 [方解（配伍意义）] 理①风寒伤人肌表，以风邪为主（风性开泄）→腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守 →营卫不和（卫强营弱） 法——当解肌发表，调和营卫为治法

（方、药：②药物配伍分析） ——全方散中有收，发中有补，阴阳并调，营卫共和——“为仲景群方之冠” [运用]1、辨证要点；2、现代运用；3、使用注意 [附方]桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤 （注意：1、用法，2、桂芍相配寓意及运用，3、病汗与药汗之别，4、治疗范围）

九味羌活汤（张元素方、录自《此事难知》） [组成] 羌活9、防风9、苍术9、细辛3、川芎6、白芷6、生地6、黄芩6、甘草6 [功用] 发汗祛湿，兼清里热。 [主治] 外感风寒湿邪，内有蕴热证。寒热无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

[方解（配伍意义）] 郁遏卫阳 理① 风寒湿邪束于肌表 闭塞腠理 阻滞经络 里又蕴热 法——治当发汗祛邪,兼清里热 （方、药：②药物配伍分析）

全方——寓清热于辛散之中，解表（散寒祛风、除湿）为主，表里两解。 [运用]1、辨证要点；2、加减变化；3、现代运用；4、使用注意 （注意：辛温发散药与清热药的结合；“分经论治” ）

小青龙汤 （《伤寒论》） [组成] 麻黄9，芍药9、细辛6、干姜6、炙甘草6、桂枝9、半夏9、五味子6 [功用] 解表散寒，温肺化饮 [主治] 外寒里饮证。外寒：寒热，头身疼，无汗，脉浮。里饮：喘咳胸痞，痰稀而多，甚或不得平卧，或身疼而肿，苔白滑。

[方解（配伍意义）] 理① 素有停饮之人 水寒相搏→皮 复感风寒之邪 毛闭塞，肺气益困（“形寒饮冷则伤肺”） 法——治当解表（散寒，温肺）化饮

（方、药：②药物配伍分析） 全方——开中有合，散中有收，刚柔相济，能外解风寒，内蠲水饮。 [运用]1、辨证要点；2、加减变化；3、现代运用；4、使用注意 [附方]射干麻黄汤 （注意：白芍、五味子在方中的重要作用） 香苏散、止嗽散、正柴胡饮（自习）

第二节 辛凉解表 适应证：风热表证 配伍规律（常用药）：以辛凉解表药为主，配伍清热解毒、宣降肺气药。 第二节 辛凉解表 适应证：风热表证 配伍规律（常用药）：以辛凉解表药为主，配伍清热解毒、宣降肺气药。 代表方：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁石膏甘草汤

银翘散（《温病条辨》） [组成] 连翘30、银花30、桔梗18、薄荷18、竹叶12、生甘草15、荆芥穗12、淡豆豉15、牛蒡18、芦根（适量） [功用] 辛凉透表，清热解毒 [主治] 温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

[方解（配伍意义）] 理① 温病初起（温热邪甚） ， “温邪上受，首先犯肺”，而肺主卫，外合皮毛—— 卫气被郁 肺气失宣 风热与气血搏结，蕴而成毒 法——治当辛凉透表，清热解毒 （方、药：②药物配伍分析）

全方——辛凉透邪，清热解毒，辟秽化浊，而为“辛凉平剂”。 [运用]1、辨证要点；2、加减变化；3、现代运用。 （注意：药性与药量、及煎法的配合目的；辛凉中配以辛温的目的；疏清兼顾，以疏为主—“辛凉平剂”；为何不用辛凉透表药为君？）

桑菊饮（《温病条辨》） [组成] 桑叶8、菊花3、杏仁6、连翘5、薄荷3、桔梗6、生甘草3、芦根6 [功用] 疏风清热，宣肺止咳 [主治] 风温初起轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。 [方解（配伍意义）] 理①温热犯肺，肺失清肃，受邪轻浅。法——当宣肺止咳，轻疏风热 方、药②（略） [运用] 1、辨证要点；2、现代运用；3、使用注意 （注意：轻清宣散与苦辛宣降的配合；“辛凉轻剂”）

麻黄杏仁石膏甘草汤（《伤寒论》） [组成] 麻黄9、杏仁9、炙甘草6、石膏18 [功用] 辛凉疏表、清肺平喘 [主治] 外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮数。 [方解（配伍意义）] 表邪不解， 理①外感风邪化热 内壅于肺，肺失宣降 法——治当疏表（透邪）、清肺、平喘

（方、药：②药物配伍分析） ——（且石膏量倍于麻黄，故全方辛凉＞辛温）重在宣肺清热平喘，辅以辛凉透邪解表。 [运用]1、辨证要点；2、现代运用 [附方]越婢汤 （注意：无汗与有汗均可用，并须注意麻黄与石膏的用量比例；与麻黄汤之别） 柴葛解肌汤、升麻葛根汤（自习）

第三节 扶正解表 适应证：表证而兼正气虚弱者。 配伍规律（常用药）：辛温解表药、或辛微温或辛凉解表药，配伍益气助阳药、或滋阴养血药。 第三节 扶正解表 适应证：表证而兼正气虚弱者。 配伍规律（常用药）：辛温解表药、或辛微温或辛凉解表药，配伍益气助阳药、或滋阴养血药。 代表方：（气虚外感——败毒散、参苏饮 阳虚外感——麻黄附子细辛汤、再造散 血虚外感——葱白七味饮、荆防四物汤 阴虚外感——加减葳蕤汤 ）。

败毒散（《太平惠民和剂局方》） [组成] 柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷（用量各等分） [功用] 散寒祛湿，益气解表 [主治] 气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸疼，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞闷，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

[配伍意义] 理① 正气素虚，外感风寒湿邪——正气祛邪无力 邪正交争于肌腠。 肺气被困 法——当散寒疏风祛湿以解表，益气扶正以祛邪

全方——扶正祛邪 [运用]1、辨证要点；2、加减变化；3、现代运用；4、使用注意 （注意：“逆流挽舟”之意；扶正与祛邪的关系及人参的用量；与参苏饮的比较） 参苏饮、麻黄附子细辛汤、加减葳蕤汤（自习） 小结 （自结）

**本章学习、理解重、难点： 1、黄汤中麻黄与桂枝相配，加强发汗作用，使本方为峻汗之剂，用治风寒表实证。 2、桂枝汤证已有汗出，为何又用发汗之法？只为“病汗”与“药汗”不同之故。 3、银翘散既以辛凉透表法为主，何以不用辛凉透表药为君？其原因系因本方所治之病邪颇甚，而辛凉解表药力不足之故。

4、麻黄杏仁石膏甘草汤主治肺热咳喘时，为何无汗有汗均可使用？因本证病因为：邪闭肌表，热壅于肺，两者有所侧重，而麻黄能开腠理、石膏能清泄肺中之热。 5、注意麻黄汤、三拗汤、麻黄加术汤、麻杏石甘汤中麻黄与桂枝、麻黄与杏仁、麻黄与白术、麻黄与石膏的配伍意义。其中麻黄与石膏用量比例的变化，对其功用的影响。 6、麻黄附子细辛汤如何治大寒直犯肺肾暴哑证？此与麻黄附子的配合，细辛的通协有关。 小结：（略）

思考题： 1、为什么说“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳”？ 2、比较麻黄汤、桂枝汤在组成、主治、功效方面的异同。 3、为什么说九味羌活汤体现了“分经论治”的配伍特点？ 4、比较银翘散、桑菊饮在组成、主治、功效上的异同点。 5、如何区别使用败毒散、参苏饮？

6、 处方分析题： 紫菀10、百部10、白前9、桔梗9、 陈皮6、 荆芥6、 防风6、苏叶6、 生姜6、 甘草3、水煎温服。 7、病案分析题： 某男，54岁。患咳喘已十余载，三天前因受凉而引发：恶寒发热，无汗，咳吐稀痰，盈杯盈碗，气喘不能平卧，舌苔白滑，脉弦紧。