——我国中老年人营养状况及存在问题 余良甫 老年医学(五) 衰老与营养(二) ——我国中老年人营养状况及存在问题 余良甫

《衰老与营养(一) △老年人的膳食状况 1、膳食营养因素与衰老（自由基损害，抗过氧化） 2、老年期营养需要（能量、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素） 3、与营养有关的老年病。》 △老年人的膳食状况 1、食物消费，60岁以上老人每日各类食物摄入量都低于中年组，奶制品摄入量高于中年组。但未达到蛋白质总量的1/3，但不低于中年组。

2、微量营养素的摄入量： ①膳食钙：城市老年人的摄入量，不足推荐剂量（RDA）的50%的男、女分别为40.2%和55.8%，农村男、女不足50%分别为60.1%和67.6%，分别比青年组高10%。 ②视觉素（来自动物的维生素A与来自植物的胡萝卜素合成）。城市居民摄入量不足50%RDA的男、女分别46.8%和50.6%；农村不足50%RDA分别为58.1%和60.1%。城市老年人与成年人相似，农村老年人略低于成年人。 ③黄核素，（维生素B2）平均每人每日/摄入0.8mg占RDA的58.4%。老年人摄入量低于成年人。 ④其他微量元素 60岁以上每人每日摄入锌12.1mg占DRA的50.9%。摄入硒45.3ug占RDA的90.7%。摄入硫胺素1.2mg占RDA的90.8%摄入维生素C，维生素D比较充足。

△老年人营养方面存在的问题 1、营养素的摄入 目前90%的老年人摄入量已达到推荐量90%以上，只有边远山区及特殊人群如僧尼有能量、蛋白质的摄入不足。僧人每人每日只达RDA的低限。沂蒙山区四个乡镇散居老人的调查，膳食构成谷类（60-70%），蔬菜（12-16%）为主。配以少量豆类（1.8-4.6%）与动物食品（6.2-12.0%）。有维生素不足症状。如皮肤干燥鳞皮4.1%口角湿白等28.9，舌猩红22.3%味蕾肥大81.0%膝反射消失12.4%。 另一方面有相当一部份能量摄入过高，是RDA121.1%。主要是脂肪摄入量高。一项对大学老年知识分子调查，脂肪摄入量为总热量的34%（推荐量为30%）动物脂肪占40.2%胆固醇高达612mg。蛋白质是RDA110%。但视黄素、黄核素、钙摄入量为不足，分别为RDA的77%、74%、52%。

2、体质指数（体重指数）BM1=体重（公斤）/身高（米）平方18. 5-25为正常少于18 体重指数大于25的老年人男、女分别为16.9%、22.4%明显高于全国成年人平均男、女11.9%；17%。BMI少于＜18.5老年男、女分别为16.8%和18.4%高于全国成年平均的男、女9.1%和9.9%因此老年人群的体重指数大于25和少于18.5明显高于全国成年平均数。也就是说营养不良和体重超重分别高于全国成年人的平均值。 成乡比较，营养不良现患率，城市较低。男女分别为5.61%和5.45%，而农村中老年人男、女分别为12.65%和15.31%而超重和肥胖的中老年城市男、女分别达31.72和40.79%、农村男女分别为8.98%和15.9%，相差3-4倍。

3、高龄老人的营养状况 随年龄增长，营养不良有增加趋势，70-80岁营养不良比例上升超重与肥胖地比例下降，老年人贫血为30%。 △老年人膳食指南 1、膳食组成 每天油脂类25克，奶制品100克，豆类50克，鱼虾类50克、畜禽类50-100克，蛋类25-50克、蔬菜类400-500、水果类100-200克、谷类300-500克。

2、中老年人的膳食营养推荐摄入量（千卡/天） （注：25克谷类食品，500克蔬菜，50克瘦肉，100克豆腐，160克牛奶，250克梨，10克花生油）15克花生米可产生90千卡的热量。） 50-59岁 60-69岁 70-79岁 80岁以上 男 女 轻体力活动 2300 1900 1800 1700 中体力活动 2600 2000 2200 2100 重体力活动 3100

中国居民膳食蛋白质推荐量：60岁以上男75克，女65克或按每天每公斤1 中国居民膳食蛋白质推荐量：60岁以上男75克，女65克或按每天每公斤1.27克，或占总热量的15%，脂肪摄入量应占总热量的20-25%，其中饱和脂肪点总热量6-8%，单不饱和脂肪为10%，多不饱和脂肪为8-10%，其余营养素由谷类食物供给约60-70%。 每天矿物质和维生素适宜摄入量。钙1000mg，磷700mg，钾2000mg，钠2200mg，铁15mg，锌11.5mg，硒5ug，维生素A700-800ug，维生素D10ug，维生素B11.3mg，维生素B21.4mg，维生素B61.5mg，维生素C100-500mg，维生素B122.4mg………

△老年人膳食烹调方式、特点： △老年人选择保健食品原则 细、碎、软、烂、酥，多采用炖、蒸、煮、烩易消化的烹调方法，应多吃水果、牛奶。 目前国家食品药品管理局批准的保健品功能有22种，其中九种功能与老年人关系较密切：①老年人免疫功能下降；②老年人胃肠功能减退；③血脂增高上升；④骨密度下降，易发生骨质流症；⑤老年人贫血患病率高；⑥睡眼欠佳。使用保健应以保健为目的，而不以治疗为目的。

08年老年大学医学分校下半年课程安排 “脑白金”：胶囊、淀粉、褪黑素30mg（1粒） 口服液：低聚酯、茯苓、山查、褪黑素＞25mg（1支） “黄金搭挡”：男人型、女人型、中老年型、（每粒含维生素B10.5mg,维生素B20.5mg，钙200mg，铁3mg……）青少年型。 08年老年大学医学分校下半年课程安排 3月份 4月份 5月份 6月份 7月份 11日、25日 8日、22日 6日、20日 3日、17日 1日、15日