高血压科普知识
许多人认为：高血压很简单！ 测血压高 吃降压药 事实并非如此！为什么？
高血压只是冰山一角
您是否是继发性高血压患者？ 您的医生为您排查过吗？ “不简单”理由一 寻找高血压的原因 您是否是继发性高血压患者？ 您的医生为您排查过吗？
继发性高血压的概念 成人高血压中约5-10%可查出高血压的原因。这些原因 一旦解除，血压既可恢复正常。 尤其以下情况时需注意有继发性高血压的可能： 1、严重或顽固性高血压 2、年轻时发病 3、原来控制良好的高血压突然恶化 4、突然发病 5、合并周围血管病的高血压 6、双侧肢体血压不对称
哪些疾病可引起血压增高？ 等等…… 呼吸睡眠暂停综合征 甲状腺亢进、减低 肾脏：实质性高血压 血管性高血压 多囊肾 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 药物影响：激素、甘草、避孕药等 血管病变：主动脉缩窄大动脉炎 Cushing’s综合征 等等…… 先天性心脏病：动脉导管未闭等 精神因素：焦虑、惊恐、抑郁
“不简单”理由二 寻找“帮凶” ●我们的目的：降低血压，保护心脑肾 ● “主谋” 与“帮凶” 间协同作用 “不简单”理由二 寻找“帮凶” ●我们的目的：降低血压，保护心脑肾 ● “主谋” 与“帮凶” 间协同作用 ●其他帮凶：有的可以改变，有些不能改变
治疗高血压的主要目的 最大限度的降低心脑血管发病和死亡的总危险。
其他“帮凶” 不可变因素 年龄 性别 心脑血管病病史 可以改变 吸烟 血脂异常 超重和肥胖 糖尿病和胰岛素抵抗 缺少体力活动
“不简单”理由三 了解靶器官损害的程度 您知道在显露的冰山一角下，高血压对您的心脑肾 脏及血管是否有损害，程度如何？
如何评估靶器官受损程度？ 心脏：心电图、心脏彩超 血管：颈动脉内膜中层厚度 肾脏：肾功能、蛋白尿 眼底：眼底镜检查，发现出血、渗出、视乳头水肿 脑：CT、MRI及认知评估量表
“不简单”理由四 寻找最优的个体化治疗方案 “不简单”理由四 寻找最优的个体化治疗方案 两张处方：药物处方，生活处方 药物的选择很有学问：根据不同患者不同情况，采取个体 化治疗方案
关于高血压的几个知识点
高血压发病危险因素 超重 高盐膳食 中度以上饮酒
高血压的诊断 类 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120-139 80-89 高血压： 类 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120-139 80-89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ＜90
高血压的降压目标 一、普通高血压患者：＜140/90mmHg 二、年轻人、糖尿病及肾脏病患者： ＜130/80mmHg； 当尿蛋白＞1g/d时，血压应＜125/75mmHg 三、老年人：收缩压降至＜150mmHg，如能耐受还可进一步 降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利
提高自我防病能力，增加老年人社交 机会，提高生活质量 防治高血压的非药物治疗措施 措 施 目 标 收缩压下降 范围 减 重 BMI保持20-24 5-20mmHg/ 减重10kg 膳食限盐 食盐量＜6g 2-8mmHg 减少膳食脂肪 总脂肪＜总热量的30% ---- 增加及保持适 当体力活动 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 4-9mmHg 保持乐观心态， 提高应激能力 提高自我防病能力，增加老年人社交 机会，提高生活质量 戒烟限酒 不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过 25克 2-4mmHg
谢谢！