鼻饲法 基础护理教研室 李伟梅
鼻饲是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 定义: 鼻饲是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。
鼻饲法 【目的】 对于各种原因不能经口进食的病人,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物,以满足病人营养和治疗的需要。
案例 王红,女,64岁,因车祸致口角撕裂伤。医嘱:200ml鼻饲,Q3h。请遵医嘱为该患者进行鼻饲。
评 估 1.病人的心理状态与合作程度 2.病人鼻粘膜有无炎症.肿胀、 鼻中隔弯曲.鼻息肉等 解释告知 告知病人操作的目的、方法、配合要点、 评 估 1.病人的心理状态与合作程度 2.病人鼻粘膜有无炎症.肿胀、 鼻中隔弯曲.鼻息肉等 解释告知 告知病人操作的目的、方法、配合要点、 可能出现的风险。 有活动性假牙应取下
用物准备 流食200 ml 温度38~40℃ 治疗盘: 鼻饲包 胶布板 盛流食量杯 盛水治疗碗 棉 签 听诊器 皮 筋
【操作步骤】 颌下铺巾、置弯盘→清洁鼻腔 量插管长度、标记→润管→插管至所需长度 确认→固定→灌饲(温开水→鼻饲液→温开水) 评估、解释→备物→床边→查对→取体位 颌下铺巾、置弯盘→清洁鼻腔 量插管长度、标记→润管→插管至所需长度 确认→固定→灌饲(温开水→鼻饲液→温开水) 管口反折,纱块包好夹紧→别针固定枕旁 整理(病人、床单位、用物) 记录(插管时间、反应、灌饲种类及量)
测量插管长度 一般成人插管长度为45~55cm, 具体长度是: ①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长
问题处理 插管过程中 插至14~16cm时,嘱病人做吞咽动作。 出现恶心症状,可暂停片刻,嘱其做深呼吸,缓解后再插入。 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,应立即拔管,休息片刻后重插。 插入不畅时,嘱患者张口,检查胃管是否盘在口中,不可强行插入,以免损伤粘膜。
★ 验证胃管在胃内的方法: 1.抽: 2.听: 3.看: 用注射器抽吸胃液。 用注射器向胃10~20ml空气,可听到气过水声。 将胃管末端置于水碗中,应无气泡逸出。 管是否绕在口腔中
固定方法 用胶布固定于鼻翼及面颊部。
昏迷病人插胃管的体位 开始时,头后仰 插至15cm时,头前倾 以增大喉咽部通道的弧度, 使管端沿后壁滑行,顺利通过会厌部 头后仰,避免胃管误入气管 插至15cm时,头前倾 以增大喉咽部通道的弧度, 使管端沿后壁滑行,顺利通过会厌部
(2)动作轻柔,态度真诚 (3)要确定管在胃内才灌饲 方法 抽----接注射器抽吸,有胃液抽出 * 注意事项: (1)做好解释、健康宣教 (2)动作轻柔,态度真诚 (3)要确定管在胃内才灌饲 方法 抽----接注射器抽吸,有胃液抽出 看----将管口端置于水中,无气体逸出 听----用注射器快速注入10~20ml空气, 同时用听诊器在胃区听到似疾风 吹过声
* 注意事项: (4)防塞管 药物研碎、溶解后灌入 食物无渣 果汁与奶液分别灌 灌饲前后温开水冲管 (5)保持清洁防感染 口腔护理每天2次 鼻饲物每天消毒 胃管每周更换
2. 拔管法 * 用物准备: * 操作步骤: 弯盘、纱块(卫生纸)、棉枝、松节油、酒精 备物→ 床边→解释→颌下置弯盘 2. 拔管法 * 用物准备: 弯盘、纱块(卫生纸)、棉枝、松节油、酒精 * 操作步骤: 备物→ 床边→解释→颌下置弯盘 除去固定→管口夹紧放弯盘内 纱布包裹拔管(剩15cm时嘱深吸气后慢呼气,快速拔出) 整理(病人、床单位、用物) 记录(拔管时间、反应)