青少年憂鬱症 黃淑琦醫師
憂鬱症為什麼受到重視？ 2020年，三大疾病之一（癌症、AIDS） 醫療成本：身體不適、慮病 社會成本：個人失能（學業/工作） 自殺
憂 鬱 症 MEGA study (1996) of age 9 to 18 children 憂 鬱 症 MEGA study (1996) of age 9 to 18 children > 6% 有某種形式的憂鬱症 5%有重鬱症 A community sample of adolescent MDD in 2000 20% 接受治療 復發率高 24歲前出現其他精神科問題，大部分是酒癮和藥物濫用
憂鬱症的症狀（一） 情緒症狀 憂鬱情緒 不悅的情緒 易怒 失去體驗快樂的能力（失去樂趣） 失去日常活動的興趣 社交退縮 失去動機
憂鬱症的症狀（二） 認知（思考）症狀 專注力差 記憶力差 猶豫不決 思考變慢 罪惡感或無價值感 感覺不被關心 感覺沒有朋友 自殺想法
憂鬱症的症狀（三） 身體症狀 睡眠障礙 失眠 嗜睡 食慾改變 體重減輕 體重增加 疲勞 頭痛
憂 鬱 症 持續出現多項症狀： 情緒低落 對事物失去興趣或無法快樂 食慾或體重改變 睡眠障礙 無法專心 失去活力 自覺無用或罪惡感 憂 鬱 症 持續出現多項症狀： 情緒低落 對事物失去興趣或無法快樂 食慾或體重改變 睡眠障礙 無法專心 失去活力 自覺無用或罪惡感 死亡或自殺想法 精神運動遲滯或躁動不安
憂鬱症－症狀（一） 情緒低落 對事物失去興趣或無法快樂 食慾或體重改變 悲傷、不快樂、沮喪、容易哭泣、情緒變化大、很難取悅、自覺煩躁 無笑容、不再喜歡原來有興趣的事物或活動 食慾或體重改變 食慾下降、體重下降或無法正常地增加體重、喜歡吃甜食或餅乾
憂鬱症－症狀（二） 睡眠障礙 無法專心 躁動不安或精神運動遲滯 無法入睡、無法維持睡眠、早醒、嗜睡 常心不在焉、無法完成學校或家庭作業、 成績退步 躁動不安或精神運動遲滯 易怒、易和人起爭執、不尊重長輩、敵意較重 或 自覺反應變慢、變得遲鈍
憂鬱症－症狀（三） 精神和身體都覺疲憊、提不起勁、日常活動較不積極、不活潑、話量變少 自責、覺自己很笨、自尊下降、無助感、無望感 失去活力 自覺無用或過度罪惡感 自責、覺自己很笨、自尊下降、無助感、無望感 死亡或自殺意念
青少年的憂鬱症 與成人的憂鬱症不大相同，不會表現哀傷或昏睡的症狀 傾向於以行為而非以語言來表現其憂鬱 衝動行為 不耐煩 暴躁及憤怒 常與家人或同輩起衝突 突然極不順從 說謊 逃學 逃家 偷竊
青少年的憂鬱 盛行率 ﹕0.4%-8.3% 輕鬱症的盛行率 ﹕1.6%-8.0% 重鬱症的盛行率 ﹕15%-20% 成人的憂鬱症常從青少年即發病 女性與男性之比為 2 ﹕1 20%-40%的青少年有憂鬱症狀
憂 鬱 症 － 病 因 遺傳 vs. 早期生活經驗 目前的遭遇 ＊＊遺傳和環境都有關係 例如：11歲前曾有父母一方過世 失落 生理疾病 憂 鬱 症 － 病 因 遺傳 vs. 早期生活經驗 例如：11歲前曾有父母一方過世 目前的遭遇 失落 生理疾病 長期的壓力 ＊＊遺傳和環境都有關係
憂 鬱 症 真正的疾病 不會很快自己好轉 患者無法「克服」負面的感覺，無法「控制」自己或「加把勁」、「打起精神來」 患者常被認為無動機或懶散，鼓勵或嚴格要求效果都有限
治療的重要性 功能受到影響：學業成績、親子關係、同儕互動、師生關係 ** 若未適當治療，憂鬱症帶來的負面影響 可能持續到症狀緩解之後 和其他精神疾病有關聯：物質濫用、行為問題 自殺的危險性增加
憂鬱症的治療 輕度至中度憂鬱症 心理治療 情緒宣洩 改善壓力因應技巧 認知行為治療 人際取向心理治療 藥物治療 或兩者併用
憂鬱症的治療 嚴重的憂鬱症 藥物治療 電痙攣治療 ** 個別差異大
當身邊有人患了憂鬱症（一） 了解憂鬱症 避免不適合的言詞 你不要胡思亂想就好了。 你這麼好命，有什麼好難過的。 你要振作起來（堅強一點）。 你應該要自己想辦法站起來。 這是你不想上學的藉口吧。
當你所愛的人患了憂鬱症（二） 不要用激將法 避免批評和責備 多鼓勵和讚美 盡量減輕患者的壓力 合理的期待
青少年的憂鬱 有關聯的情況 酒精與藥物濫用 注意力缺陷過動症 飲食疾患 自傷與自殺