检验标本采集及处理 检验科
标本采集概述 临床检验标本很多，有血液、尿液、粪便、阴道分泌物、脑脊液、浆膜腔液、关节液、骨髓、胃及十二指肠液、痰液、精液和前列腺液标本等 标本采集是直接关系到检验结果的步骤，如采集不当将直接影响检验结果 包括采集前准备，采集和标本送检等
标本采集前准备 标本采集前要求患者心情平静，如患者心情浮躁应尽量安抚 要首先核对病人化验单，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、检验目的等 要根据标本类型和检验目的选择适当的标本容器 一般检验标本有护士采集，特殊标本有临床医生采集，尿便有患者直接采集送检 重点讲述血液标本的采集和送检
血液标本采血部位 静脉采血：应用最多的采血方式。常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前卤静脉。 动脉采血：主要用于血气分析时。常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。 毛细血管采血：适用于仅需微量血液实验或婴幼儿。常用部位为耳垂、指端 毛细血管采血针刺入皮肤深度应为2mm（<2.5mm）,采血局部应无炎症、水肿等。
血液标本采集管的 选用 采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类 采血时要根据不同的检验目的选择不同的 采血管 ．选择抗凝剂注意事项： ) 含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本。 (2) EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。 (3) 草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用。 (4) 草酸钾：钙离子螯合剂，常用量为1～2mg/ml血液。草酸钾虽仍可应用，但使红细胞缩小，水分从红细胞渗入血浆，使血浆成分浓度相应偏低。 (5) 草酸钾氟化钠混合抗凝剂：专供葡萄糖测定用，氟化钠1g，草酸钾3g混合，混合剂4mg抗凝1ml血。 肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。以15±2.5IU抗凝血液1ml ， EDTA：与钙离子络合而抗凝，通常血液学常规检验应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K3 。EDTA-Li2 亦可作为抗凝剂，且可用于大多数生化检验。
采集后处理 标本采集后应尽快送往实验室。 血液标本采集后必须加塞、管口向上、垂直放置，防止标本蒸发和污染 已收集的血液标本应温和的处理防止溶血导致测定结果不准确 应避免对光线敏感的分析物暴露在人造光或太阳光的照射下，如胆红素等测定时，标本管应该用铝箔或类似物质包裹 乳酸脱氢酶、血清钾和血红蛋白。
尿液标本 根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。 (1) 晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规检验。 (2) 随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。 (3) 餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。 计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿，计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。
粪便标本 采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即检查，如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。粪便标本应不污染容器外表，一般以无滤漏容器留取5～10g即可。
其它标本 脑脊液、浆膜腔液、关节液 ：均由临床医师穿刺采样，检验科应提供专用的各种试管或容器，及时送送检。 骨髓：采样由临床医师穿刺，抽吸量不得超过0.2ml，涂片送检 胃及十二指肠液 ：一般均在门诊或病房采集后送检，收样时应核对标本。胃液分基础胃酸分泌(ABO)、最大胃酸分泌(MAO)等，十二指肠液分甲、乙、丙、丁管 痰液标本：采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查 阴道分泌物：由妇产科医师采样后即时送检，如不能及时送检，可在37℃加温数分钟后检查，否则影响滴虫动力，易于漏检。 精液和前列腺液：采集精液应在禁欲3～5天后进行，且于排精后30min内保温送达检验科 ，前列腺液由医师作前列腺按摩术取样，收到标本后亦应立即检查。 甲管来自总胆管为橙黄色，乙管来自胆囊为黄绿色，丙管来自胆道为柠檬色，丁管来自十二指肠液为灰黄或淡黄色，细菌培养应从乙管取样接种培养基。 采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血液药物浓度最低水平时采样。
送检 护士采集标本后应指定专人将采集标本及时送至检验科 检验科人员接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。不合格要求退回重送。
检验标本的处理 检测后的一般标本原则上都要求保存一周，以备复查 对于特殊标本如尿便等应检测后及时处理
后序 总之，检验标本的采集，关系到检验结果，会直接影响到 临床医生的诊断，特别时采血护士，应给予高度重视；检验科人员也应在工作时认真观察发现不合格标本应及时指出，及时处理，若不能解决，则应立即上报主管人员
谢谢大家 2006-04-22