家兔手术技能训练 西医机能中心
一、实验目的： 1、了解家兔捉拿及处死方法。 2、熟悉麻醉剂的使用及注意事项；熟 悉膀胱造瘘方法。 2、熟悉麻醉剂的使用及注意事项；熟 悉膀胱造瘘方法。 3、掌握耳缘静脉注射方法、气管插管、颈外静脉、颈总动脉插管方法。
二、实验对象：家兔 三、实验器械：兔手术器械，气管插管，静脉插管，动脉插管，膀胱插管，兔手术台，三通器，注射器，20%氨基甲酸乙酯，体内、外肝素，生理盐水。
四、实验步骤 1、捉拿、称重、麻醉、固定： （1）捉拿：一手抓颈背部皮肤，一手托其臀部。
（2）称重：将家兔放在婴儿秤上称重。 （3）麻醉：自耳缘静脉按5ml/kg缓慢注入乌拉坦，观察家兔的反应。
(4)固定：家兔呈仰卧位，头在正中，四肢对称。
2、手术过程 （1）气管插管：生理盐水沾湿颈部被毛，颈部正中切开5-7cm切口，止血钳钝性分离并游离气管，气管下穿线备用。甲状软骨下2-3cm处作倒“T”形切口，插入气管插管，结扎固定。
①颈外静脉：皮肤外翻顶起，可见暗紫色粗大的颈外静脉，用玻璃分针沿血管走向游离，穿两根线备用。 （2）分离血管和神经： ①颈外静脉：皮肤外翻顶起，可见暗紫色粗大的颈外静脉，用玻璃分针沿血管走向游离，穿两根线备用。 ②颈总动脉和神经：用食指和拇指捏住颈部的肌肉和皮肤，稍向外翻，即可见血管神经束翻于食指上，用玻璃分针分别分离出颈总动脉、迷走神经、交感神经、减压神经，分别穿线备用 。
（3）颈外静脉插管：全身肝素化：耳缘静脉注入肝素，剂量1ml/kg。结扎远心端，用眼科剪斜45°剪一切口，将静脉插管插入，结扎固定。
（4）颈动脉插管：结扎远心端，动脉夹在结扎线后夹闭近心端，用眼科剪在靠近远心端结扎线的位置做“V”型切口，向心脏方向插入动脉插管，用结扎线将插管和动脉结扎紧，防止滑脱。
（5）膀胱造瘘：耻骨联合上缘向上沿正中线切开皮肤4cm，再沿腹中线切开腹腔，暴露膀胱，将膀胱向下方翻出，可见双侧白色输尿管，游离输尿管并在下方穿线，将膀胱上翻，结扎尿道。将膀胱提起，在顶部血管较少部位剪一小口，插入膀胱漏斗，用线结扎固定。
（6）处死方法： ①耳缘静脉注入空气（空气栓塞） ②夹闭气管（窒息） ③经动脉放血
五、注意事项 （1）气管插管前注意保持气管通畅，及时清理淤血及异物。 （2）手术操作应小心仔细，勿损伤周围血管或神经。 （3）动脉及静脉插管操作应轻柔，勿刺破血管。
（4）静脉或动脉插管前，必须全身肝素化（耳缘静脉注射肝素） （5）动脉插管前，必须给插管内注满肝素。 （6）静脉插管内应充满生理盐水