向各位同行问好！ DDD起搏后反复黒朦 云南省心研所 郭 涛
病例资料 田永斌 男 43岁。因2年前AVNRT心内射频术后迟发CAVB伴黒朦、乏力。3月前免费植入秦明DDD起搏器，手术顺利。，术中参数满意。
虽术中参数满意，术后却问题不断… 1.黒朦不消失反增多 2.频发心悸 3.出汗多 4.乏力 5.胃肠不适 6.囊袋部位跳动不适
发生起搏系统故障和起搏综合征的原因？ 电极脱位？ 阈值升高？ 电极断裂？ 绝缘破损？ 起搏奔放？ 无效起搏？ 电路故障？ 接头松脱？ 病情变化？ 环境干扰？ 发生PMT？ 未知原因？
承认失败 决定用全套进口起搏系统替换国产系统！ 1 芯片 By the time the pacemaker is ready, it has gone through a lot of production steps. Each pacemaker delivered to the field has passed about 2100 electrical or functional tests while going through production. The battery of a pacemaker is not replaceable, so when the battery is empty, the entire pacemaker needs to be replaced.
术前最后一次程控… 调整起搏模式、起搏极性、跟踪频率、输出能量、感知灵敏度、不应期、空白期等多项参数并立即验证…
起搏输出故障 心电图的表现是有刺激信号但不能夺获心房或心室，即没有心房或心室的除极和复极波。起搏输出故障的原因有阈值升高。导线电极移位。导线绝缘层破裂、导线与起搏器连接不紧、松脱、导线折断、脉冲发生器元件失灵以及电池耗竭等。
恢复DDD生理性起搏
跟踪上限=100次/分
实现选择性房室同步
最后诊断：起搏参数设置不理想致起搏系统功能障碍 一棵仙草救仨命？ 谢谢各位！ 3分植入、7分随访！