蒲辅周名家研究室、薛伯寿传承工作站负责人 薛燕星 薛伯寿教授 治疗外感热病经验介绍 蒲氏传薪 中国中医科学院广安门医院 蒲辅周名家研究室、薛伯寿传承工作站负责人 薛燕星

蒲辅周先生简介 蒲老是我国杰出的中医学家，中医界一代宗师，曾在20世纪50年代我国数次传染病流行之时，辨证论治，独辟蹊径，救治了大量危重病人，对国家防治传染性疾病做出了突出的贡献，发挥了中医的特色和优势，丰富发展了中医临床医学。

周恩来总理评价 1971年周总理在全国卫生工作会议上指示：“蒲老是有真才实学的医生，要很好总结他的医学经验，这是一笔宝贵财富”。 高明中医 又懂辩证法

薛伯寿教授简介 师从著名中医学家蒲辅周先生13载，领悟发挥蒲氏学术医疗经验，擅长治疗外感热病，内伤杂病，内、妇、儿科疑难病证。1986年被评为国家级有突出贡献的中医科技专家，享受政府特殊津贴。从医近50年，重视临床，讲求疗效，为中国中医科学院杰出的临床家之一；为国家名老中医师承工作指导老师；全国优秀中医临床人才研修项目指导老师；中国中医科学院博士后导师。

外感热病是中医宝库中最为可贵的部分，中医辨证论治水平的提高，关键在外感热病证治过程，脱离外感热病，只治内伤杂病，难以铸就高水平的中医！”蒲老为擅治外感热病大师，薛伯寿教授全面继承了蒲氏擅长治疗外感热病经验的同时，并在此基础之上有所发挥。 蒲辅周先生曾云

目 前 现 状 传承蒲老治疗外感热病经验 最为可贵 中医同道继承发扬中医事业必须改变此局面！ 外感疾病依赖西医已成普遍现象，中医单位以及从事中医工作的人员亦忽略对外感热病的研究运用，导致有关知识的缺乏，临床实践更缺乏 。但随着人类社会发展，传染性疾病不但没有消除，反而呈上升趋势，如禽流感等。 中医同道继承发扬中医事业必须改变此局面！

辉煌首部外感热病专书 —《伤寒论》 《伤寒论》六经辨证实际是八卦学说全方位、圆机活法的运用，一阴一阳谓之道，三阴三阳，天道、人道、地道融合立体思维，要立体的分析外感热病全过程。 《伤寒论》实为伤邪论，伤于六淫、疫疠之邪，《伤寒论》内涵温病、温疫之病。

☆ 《素问·热论》“今夫热病者，皆伤寒之类也” ☆ 《难经·五十八难》指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。” ☆广义伤寒，其“寒”实为邪之义，寒为肃杀之气，使万物凋凌，象征六淫之气、疫疠之气，对人生命健康的危害，甚则摧残致死，故《伤寒论》实为伤于外邪之论。

☆外邪一般由表入里，由浅入深，由腑入脏，由实到虚，然正气来复由阴转阳，外感热病为邪正相搏，表里寒热虚实阴阳转变过程，有病位、病性、病情发展趋向不同阶段。祛邪扶正圆机活法运用为其要。 ☆外感初起，祛邪即可达安正（病因为本，症状为标）；后期正气大伤，扶正即所以祛邪（正气为本、邪气为标）；然少阴病有三急下，扶正难一时而效，求背水一战，拼搏祛邪，急则治标也。

治疗外感热病 必先岁气，重视节候 必须处理好邪正关系 必须掌握标与本的关系 必须顾护胃气 应知患者体质有异 1 2融会贯通伤寒温病温疫学说 3 必须处理好邪正关系 4. 必须掌握标与本的关系 必须顾护胃气 5 应知患者体质有异 6

必先岁气 重视节候 探求中医的致病因素即探求外感何邪 六淫之邪 春多风邪 夏多暑邪 长夏多湿邪 秋多燥邪 冬多寒邪。

六 淫 特 点 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风善行而数变，风为百病之长，风为百病之始也 寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒主收引 暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，伤津耗气，暑多挟湿 湿性重浊，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位 燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺 火热为阳邪，其性炎上，火热易伤津耗气，火热易生风动血，火热易致肿疡

应知据脉证因发知受之理。异常的气候，亦能影响人之正气，正气之伤又为外感发病之内因。 六淫相兼：致病之邪多种多样，绝非六种，其性质也非六淫所能概括，六淫相合为病，风有风寒、风热、风湿、风湿热等，可充分阐明病邪之多种性及其性质的复杂性。

1998年冬至后，寒气不至，有非时之暖，北京“流感”大流行，冬应寒而反大温，在这种气候异常和生活环境中，极易发为“寒包火”的外感热病，有一家四代人相继发烧，某些中、小学校因发烧的小孩极多而不能上课，导师用辛凉复微辛温法，取银翘散、三拗汤、升降散合方加减，名为速解流感饮，在门诊广泛运用，价廉而效佳。并被广安门医院作为流感普济方制成汤剂广施与病人，因疗效快而供不应求。 非时之邪

从伤寒到温病都非常重视邪之兼挟 外寒内饮 刘案 外寒挟内有热饮 治疗霍案 温病挟风、挟湿 温热、温疫血分伏火，火有附丽之物，如积滞、痰饮、瘀血、虫毒等

融会贯通 伤寒、温病和温疫学说 叶天士云 蒲老指出 辨卫气营血虽与伤寒同 若论治法则大异 融会贯通 伤寒、温病和温疫学说 叶天士云 蒲老指出 辨卫气营血虽与伤寒同 若论治法则大异 “六经、三焦、营卫气血等辨，皆说明生理之体用，病理之变化，辨证之规律，治疗之法则，当相互为用，融会贯通。”

“伤寒宗仲景，热病从河间”，仲景河间之书，皆有温疫之治。 “内伤宗东垣”然治大头瘟的名方，普济消毒饮为李氏经验创方。 明代吴又可《温疫论》对温疫的病因、发病、流行等皆有惊人的创见，所创达原饮治秽湿之疫有效。 余师愚《疫疹一得》创清瘟败毒饮治疗火毒之疫有效。

必须处理好邪正关系 外感热病之所以发生、正气虚为根本原因，其发展、转归，正气亦起决定性作用。《金匮》云：“若五脏元真通畅，人即安和；客气邪风，中人多死。”“若人能养慎，不令邪风下忤经络……不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”此与《内经》重视内因正气是一脉相承的。 外感病虽正虚邪入，然不可据此妄补。伤寒三阳病、温病之卫气病，皆宜因势利导以祛邪为第一要义。

善治者治其皮毛 温热初起 有凉膈散 双解散之选 太阳主表，有麻黄汤、桂枝汤之异 暑温初起 有新加香薷饮 栀子豉汤 合白虎汤 卫分主表 风温初起 有银翘散 桑菊饮之别 秋燥初起有桑杏汤 杏苏散之选

尿失禁八月余案：体现了中医扶正可以祛邪的道理，假若用抗生素，用解毒药，使中阳更伤，则病难愈。阐明外感热病，正气较强者，感邪病发于三阳；而体质弱五脏虚损者，感邪可直中三阴

必须掌握标与本的关系 一般来说，病因为本，症状为标；正气为本，邪气为标；急则治标，缓则治本。间者并行，甚则独行。强调：“不明标本，不足以求因；不明标本，不足以审证；不明标本，不足以论治。

治疗的目的是为了恢复人体的健康，故除注意疾病本身标本还不够，更要考虑病与人的关系，必须把人体的损益安危放在第一位，正如《素问·标本病传论》说“小大不利，治其标，小大利，治其本。先小大不利而后生病者，治其本”。

必须顾护胃气 若惑于炎症之说滥用苦寒解毒之品，或不知中病即止之理，则有损伤脾胃之弊。必影响机体抗病能力，欲消其炎，反误病情！因此导师常谆谆告诫说：“凡用苦寒攻下之法，必须谨慎。要辨证准确，应中病即止”

应知患者体质有异 病随体异，阳盛之体，感寒易热化；阳不足之体，感温亦寒化。重视内因正气，必须善于掌握体质之异，方不失治病求本。蒲老治一脑炎案

谢谢！