哈萨克斯坦共和国降低围产期死亡率的项目规划 Dr. Bekbai Khairulin 妇幼保健系统，卫生部 VII CARK 妇幼保健论坛 阿拉木图，哈萨克斯坦 2003年11月5日——7日 Translated by Supercourse China Team
围产期保健的形势 （基于2002年联合国儿童基金组织关于哈萨克斯坦共和国婴儿及儿童死亡率的研究发现） 围产期保健的形势 （基于2002年联合国儿童基金组织关于哈萨克斯坦共和国婴儿及儿童死亡率的研究发现）
3168名示例中处于0－5岁群体的儿童的死亡分析 首先，大多数儿童（62.1%） 在新生儿期早期死亡，其中，50％ 的死亡是可以预防的。 分析报告中所揭示的第二位重要因素是感染，这是各年龄群体儿童的首要致死原因。 第三位因素是，偏远地区的人群缺乏获得基本卫生保健服务的途径，而生活在Rayons地区的部分人群没有基本卫生设施。 这一研究揭示的第四位因素是婴儿和儿童高发的意外死亡。
婴儿和儿童死亡率的年龄结构图 新生儿期 1－5岁 早期 9% 62% 婴儿期 新生儿期 晚期 21% 8%
新生儿期早期的主要死因 出生缺陷 先天性肺炎 产伤 感染 呼吸窘迫 综合症 新生儿溶血 性疾病 4,0% 6,8% 13,7% 14,4% 19,6% 感染 呼吸窘迫 综合症 20,6% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%
新生儿期早期死亡的出生体重结构图 66% 23% 1% 10% 低出生体重儿 LNBW (2000-2499 g) 正常出生体重儿 LBW (1500-1999 g) VVLBW (500-999 g) 23% 1% VLBW (1000-1499 g) 10%
项目目的 通过全面改善育龄妇女的健康状况，改良由母亲或者哈萨克斯坦共和国相关的卫生机构提供的新生儿护理，来降低儿童的围生期死亡率。
项目的各项目标 通过改善育龄妇女的健康状况，引入现代产前技术，降低儿童的产前死亡率 通过采用基于EOC技术的论据，降低产程中的死亡率 通过改进围产期管理，降低因窒息、呼吸窘迫综合症、产伤及感染引起的新生儿早期死亡
项目执行机制 发展和引入一整套的行为机制，以达到全面改善育龄妇女健康状况的目的 发展围产期卫生保健的通用原则 围产期保健的区域化建设 项目的持续质量改进
项目行为 I. 育龄妇女健康状况的改善 II. 围产期保健通用原则的发展 III. 围产期保健的区域化（分级处理） IV. 持续质量改进
育龄妇女健康状况的改善 育龄妇女的合理营养，包括必需食用的加强面粉和加碘盐，以及建立“营养咨询”机构 STIs的预防 计划生育 具备与人群的生殖健康相关的信息
发展围产期保健的通用原则 基于有效的WHO的相关技术，发展和引进关于产前、产后、围产期及新生儿期的支持措施的相关条例 回顾关于规范提供妇女保健服务的文献，并使它们与新的技术相一致 发展和引进关于新生儿和婴儿保健的全国性草案
围产期保健的区域化（分级保健） 批准和发展分级母儿保健组织（机构）的标准 建立母儿保健机构的详细目录 批准和发展在分级围产期保健中，母儿保健机构的许可分布范围的提案
项目的持续质量改进 对围产期保健在组织和管理上的改进 增强卫生保健工作者的知识素养，加强对其的资格限制。在这一点上，应包含BABIES矩阵和TQM程序包的使用 项目的监督和评估
项目的预期成果 降低婴儿死亡率，主要是通过降低围产期死亡率达成 降低低出生体重儿，尤其是极低出生体重儿（低于1500克）的比例。同时，预期可通过降低产妇死亡率而改善妇女的整体健康指标
胎儿及婴儿死亡率 - ? ‰ 降低围产期和婴儿期死亡率的目标性行为图 28 周 分娩 5,2 % 新生儿 早期死亡 22 周 28 周 分娩 7 天 28 天 1 年 早产 5,2 % 新生儿 早期死亡 7,6 ‰ 产前死亡率- 6,2 ‰ 死产 – 7,9 ‰ 围产期死亡率– 15,5 ‰ 婴儿死亡率 – 19,4 ‰ 胎儿及婴儿死亡率 - ? ‰ 妇女/母 儿保健 产前保健 产时 保健 新生儿保健 婴幼儿保健
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