早 产 (premature birth) 1.

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早 产 (premature birth) 1

目的要求 掌握早产的概念、 护理措施 了解早产的病因、病理 熟悉早产的临床表现及处理原则 2

概念 是指妊娠满 28周至不满 37足周之间分娩者称早产。此时娩出的新生儿称早产儿,出生体重多< 2500g各器官发育不成熟。 3

病因 孕妇 合并子宫畸形、子宫肌瘤,急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产 胎儿和胎盘 此外,尚有30%的早产原因不明。 4

临床表现 早产的临床表现主要是子宫收缩,最初为不规则宫缩,并常伴有少许阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退,后扩张。 5

处理原则 若胎儿存活,无胎儿窘迫、胎膜未破,通过休息和药物治疗控制宫缩,尽量维持妊娠至足月; 若胎膜已破,早产已不可避免时,则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。 6

护理评估 病史 身心状况 诊断检查 7

可能的护理诊断 有新生儿受伤的危险:与早产儿发育不成熟有关 焦虑:与担早产儿预后有关 自尊紊乱:与认为自已对早产的发生负有责任而又无力阻止 8

护理目标 新生儿不存在因护理不当而发生的并发症 产妇建立照顾早产儿的信心,并学会照顾早产儿 病人能平静地面对事实,接受治疗及护理 9

护理措施 预防早产:做好孕期保健,避免诱发宫缩的活动;抬举重物,性生活等 药物治疗的护理 预防新生儿合并症的发生 为分娩作准备 为孕妇提供心理支持和保证 10

药物治疗 主要治疗为抑制宫缩,其次,治疗合并症和并发症. 硫酸镁:直接作用肌细胞,使平滑肌松驰,抑制子宫收缩. 地塞米松:能促进胎儿肺成熟,5mg肌注,每日3次,连用3日. 11

为分娩作准备 选择合理的分娩方式 充分做好早产儿保温和复苏的准备 新生儿出生后,立即结扎脐带. 12

前置胎盘 (placenta previa) 1

目的要求 掌握前置胎盘的概念、临床表现及分类。 熟悉前置胎盘的护理评估、护理措施。 了解前置胎盘的病因、处理原则 2

概念 正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段 ,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘(placenta Previa)。 3

病因 目前尚不明确,可能与下列因素有关: 子宫内膜病变与损伤 胎盘面积过大 如双胎胎盘 胎盘异常 如副胎盘 受精卵滋养层发育迟缓 4

双 胎 胎 盘

副 胎 盘

临床表现及分类 分为三种类型 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状 分为三种类型 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 5

完全性前置胎盘

部分性前置胎盘

边缘性前置胎盘

处理原则 前置胎盘的治疗原则是,制止出 血、纠正贫血和预防感染 6

护理评估 病史 身心状况 诊断检查 产科检查 超声波检查 阴道检查 产后检查胎盘及胎膜 7

B超检查

可能的护理诊断 潜在并发症:出血性休克 有感染的危险:与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口,细菌易经阴道上行感染有关 自理能力缺陷:与绝对卧床休息有关 8

护理措施 保证休息,减少刺激 纠正贫血 监测生命体征,及时发现病情变化 预防产后出血和感染 健康教育 9