PACS基础知识介绍

PACS基础知识 PACS的定义 PACS的发展 PACS的位置 为什么要PACS PACS的组成部分 PACS带给我们的……

什么是PACS——定义 PACS（Picture Archiving and Communication Systems）

什么是PACS——定义 医学影像存档与通讯系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。

什么是PACS——意义 PACS是医院迈向数字化信息时代的重要标识之一，是医疗信息资源达到充分共享的关键。 主要分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等几个单元。

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PACS的发展 PACS在医院影像科室中迅速普及开来，如同计算机与互联网日益深入地影响着我们的日常生活，PACS也在改变着影像科室的运作方式，一种高效率、无胶片化影像系统正在悄然兴起。

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PACS的核心

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为什么要PACS——无胶片化管理 无胶片化管理的需要 以胶片作为影像的载体媒介来存储大量影像资料，至少存在下列缺陷： 无胶片化管理的需要      以胶片作为影像的载体媒介来存储大量影像资料，至少存在下列缺陷： 不能被多个临床医生同时使用 随着时间增长，各医院所存胶片日益增多，其保存、管理、查找都要花去大量人力与物力。据统计，即使是管理完善的医院，经多次查找、借出、会诊等，其丢失率也会在10%左右； 保存日久的胶片会逐渐变质，使影像质量下降； 采用数字化影像技术，利用大容量储存管理方式和光盘永久存储医学影像实现无胶片化管理，节省了大量的胶片费用。根据科学计算，光盘存储成本是胶片成本的1/88，仅此一项为每年就可节省消耗30万元到60万元（以日工作量为30人次计算），同时节省了大量的存片空间。 胶片使用中需要医院很多空间来存储未用的和拍好的胶片，来洗片和定影，并需要大量人力物力来进行存片、洗片和防止胶片变质的定期维护。

为什么要PACS——医学科研 医学科研的需要 医院影像设备常年产生大量的检查图像，在以胶片为载体来存储、交流和呈显时，医生难以充分地利用图像信息。 如何调取大量图像来同时互相参照比较？ 如何帮助医生定义各种病症的影像不统计特性以便提取病症特征？ 如何做影像学定量分析或比较？ 这些都是医学科研中所需要的。

为什么要PACS——临床诊断 临床诊断的需要 以胶片形式存在的图像： 在对急需诊治的危重病例作紧急处理时，快速查找和及时递送图像胶片困难较大，特别是约请外院和异地专家会诊，递送更为困难。 目前的CT/MRI数字图像一般有0-4095个灰度级，但在制成胶片时是在调定窗宽和窗位的条件下打印成像的，这必定带来图像信息的丢失，即0-4095变换到0-255，而且不可调整窗宽和窗位，以致无法分辨。如果不进行窗宽和窗位调整，就难以发现的一些病症。

为什么要PACS——治疗需要 治疗的需要 基于医学影像定位和引导的治疗设备和导航设备的大量出现，也促使在成像设备与治疗设备之间需要传输图像的电子数据。 目前的治疗设备如伽玛刀、基于加速器的X刀、适形放疗、外照射治疗计划系统、神经外科的影像导航设备、计算机集成诊疗系统等，都使用CT、MRI、DSA、PET等一种或多种成像设备所获的精确影像数据，来作为病灶位置定位、三维重建、组织吸收系数矫正、剂量计算以及器械引导的依据。在无网络统一管理和统一数据格式的情况下，存在着扫描仪、磁光盘、点对点网络等重复建设的浪费。

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PACS的系统构成部分 影像设备（DR/CT/MRI……） 影像服务器 存储设备（在线/近线/离线） 诊断工作站 网络 网关（采集/扫描）

PACS的系统构成部分（图示） 网关（采集、扫描） 数据存储部分 影像调阅部分 影像获取部分

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PACS带给我们的——对于医院 对于医院 释放用于存储胶片和记录的大量有价值空间 使用艺术化的科技提高生产力  释放用于存储胶片和记录的大量有价值空间 使用艺术化的科技提高生产力 提供使更多医生网络化协同工作的能力 提供远程会诊功能，节省人力物力，同时能够提高医院会诊能力， 扩大知名度 可以实现资料统计的自动化，对于科研分析有重大意义 可以对科室员工的工作量和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员工，为科室创造更大的效益 可以规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，同时生成电子病历，形成社区电子病历中心，为病人提供电子病历存放查询服务，增加对用户的影响力。

PACS带给我们的——对于临床 对于临床 提供更快更有效从医院获取病人信息的途径 通过与周围医院联合提供更多的医疗服务 使临床医生悉心照顾他们的病人

PACS带给我们的——对于放射医生 对于放射医生 方便。在家或办公桌即可读片，不用挤在集中读片的地方。 快速得到病人的以往胶片。几秒钟便获得检查数据。 多种图像，如超声，核磁，CT，DSA等图像可以直接参考对比，并进行相应图像处理，方便诊断。 更大的工作量和更高的工作效率。 影像可以永久利用。 直接得到无失真的原始图像用于学术交流。

PACS带给我们的——对于医院院长 对于医院院长 减少/排除胶片和相关费用如： ·化学药品费用 · 处理和保养费用 · 存储费用 · 摆放费用 · 人工费用 · 查阅费用 · 送片费用。 共享输出设备，节省设备投资，比如激光相机，DICOM相机等。 减少/消除重复工作。 更高的生产力, 更低的运行成本和更多收入。 不再丢失检查资料和胶片。

典型案例： 某医院有2台CT，平均每日应诊量为100人次。假定平均每人次需要拍摄2张胶片（患者、存档各一张）。在使用PACS系统之前，每年用于CT胶片的费用是： E1=(Pf+Pm+Pc)*100*2*365 =(10+0.5+0.5)*100*2*365 =803,000 元 注：Pf=每张胶片的平均价格 Pm=每张胶片的洗片费用 Pc=每张胶片的袋装费 若使用PACS系统按照该医院的业务量，每天大约需要一张光盘用于影像存储，大约可以节省50%的胶片。因而使用PACS后的上述费用可以使用下面的方法计算： E2=PcdX365+Em+E1/2 =20X365+10,000+803,000/2 =418800 元 注：Pcd=每张光盘的价格 Em=PACS系统年维护费用 因而，PACS系统每年为该医院带来的直接经济效益可以用下面的方法计算： P=E2-E1 =803,000-418,800 =384,200 元

PACS带给我们的——对于病人 对于病人 减少住院时间 更快的诊断和治疗 同时参考多次检查结果 更快的报告时间 能够得到专家的服务

PACS带给我们的——效果图示 PACS应用前后 —— 存储空间的改变

PACS带给我们的——效果图示

PACS带给我们的——效果图示 PACS应用前后---学术环境的改变