操作技能-2 长宁区公共卫生人员规范化培训系列课程 主讲人：长宁区疾病预防控制中心 综合办/应急办 庄建林 2015 年 8月 28 日

主要内容 快速诊断 1 采样及送样 2 流调报告撰写 3

一、快速诊断

一、快速诊断 以上为流感快诊试剂的使用示意图，绝大部分的快速诊断试剂的操作方法与此类似。在使用前建议再阅读一下说明书！

二、采样及送样 食源性疾病和食物中毒样品采集方法 样品种类 采样数量 采样方法 粪便 2－3ml 采集新鲜粪便或水样便，置样品容器内 肛拭 2根棉拭 用保存液或增菌液湿润过的棉拭子插入肛门4－5cm深处（小儿2－3cm），轻轻转动一圈，擦取直肠表面德黏液后取出置样品容器内 呕吐物 50－200g 置样品容器内 血液 不少于3ml 采集患者急性发病期（3天内）和恢复期（2周左右）静脉无菌采样，分离血清 尿夜 30－50ml 取清洁中段尿 固体食品 200－500g 用无菌镊子切取一部分置样品容器内，罐头食品直接送检 液体食品 200－500ml 摇匀后用无菌匙采集后置样品容器内 食品加工环节 用保存液或增菌液湿润过的无菌棉拭子涂擦食品容器、工具表面，取出置样品容器内；菜墩用刀刮取表面后将刮取物放入样品容器内 其它样品 视现场调查结果，根据检验需要采集可疑的其他样品

呼吸道标本及内容 上呼吸道标本 包括鼻咽拭子、痰液、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。 下呼吸道标本 包括呼吸道吸取物、支气管灌洗液、胸水、肺组织活检标本。 血清标本 应尽量采集急性期、恢复期双份血清。急性期血样的采集，不能晚于发病后7天；恢复期血样在发病后第3～4周采集。如未能采集到急性期血样，仍应尽早采集第一份血样，并在间隔3～4周后采集第二份血样。采集量要求5ml，以空腹血为佳，建议使用真空采血管。 鼻拭子 将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出，取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 咽拭子 2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖 。 鼻咽抽取物或呼吸道抽取物 用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。 咽漱液 用10ml不含抗菌素的采样液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动。然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入10ml螺口采样管中。 深咳痰液 要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于50ml含3ml采样液的螺口塑料管中。 呼吸道灌洗液 将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。 粪便标本 采集5～10g粪便置于无菌采便盒，严格密封。 用真空负压采血管采集血液标本5ml，室温静置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，收集血清于2ml无菌螺口塑料管中。

鼻咽拭子采样方法 目的:能够从受检者鼻咽部采集到足够有效的细胞，正确取样是实验成功的关键 用物:鼻咽拭子(呢绒植绒拭子)、样本采集管、记号笔、标签等 鼻拭子的采样操作步骤 核对病人，解释鼻咽拭子取样的目的和方法 用手托住并固定受检者头部，将鼻咽拭子沿着受检者鼻部水平伸入到鼻咽部，不能向上伸入鼻腔 拭子伸入的距离为耳垂部到鼻尖的一半，针对两周岁以下的儿童，伸入的距离约为拭子绒毛头长度的2~3倍距离 伸入后要轻轻捻动拭子转动两圈，然后拔出 将拭子沿着折口处折断，放入采集管中，贴上病人信息标签，灌入生理盐水(没过拭子绒毛头即可)，放入4°C冰箱冷藏并在24小时之内送到实验室检测 咽拭子的采样操作步骤 核对病人，说明取咽拭子标本的目的及方法，以取得病人配合，消除紧张心理 嘱病人张口发“啊”音，以暴露咽喉部，必要时用压舌板 取出咽拭子中的无菌长棉签，快速擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体的分泌物 将棉签插入培养管，盖紧 再次查对，安置病人，清理用物 洗手，记录，将标本连同检验单及时送检

手足口病采样方法 方法 疱疹液 可同时采集多个疱疹作为一份标本。先用75%的酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入内装有3-5ml的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。 粪便 采集5-8g/份的粪便标本，采集后立即放入无菌采便盒内。 咽拭子 用聚丙烯纤维头的塑料杆拭子适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将拭子放入装有3～5ml保存液的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，以防干燥。 血清 静脉采集3 ～ 5ml全血，置于真空无菌带螺旋帽的采血管中，自凝后，分离血清。 脑脊液 集1 ～ 2ml脑脊液立即装入无菌带螺旋帽的冻存管中。

三、流调报告撰写 流行病学调查报告体例 项目 内容 公文体例 标题 抬头 结束语 落款 用语规范 结构 背景（接报情况） 基本情况 发病就诊报告情况 流行病学调查情况 专家会诊 标本采集和实验室检测情况 初步判断 已采取措施和下一步工作建议

谢 谢