空肠弯曲菌 幽门螺杆菌 铜绿假单胞菌 流感嗜血杆菌 百日咳鲍特菌 嗜肺军团菌 气单胞菌属 产单核细胞李氏菌 第16章 其他细菌 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌 铜绿假单胞菌 流感嗜血杆菌 百日咳鲍特菌 嗜肺军团菌 气单胞菌属 产单核细胞李氏菌 革兰阴性 无芽胞
第一节 弯曲菌属 (Campylobacter) 空肠弯曲菌(C.jejuni）
生物学特性 形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状 单鞭毛，运动活泼 微需氧 42℃能生长，营养要求高 抵抗力较弱
致病性 产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎 传播：消化道 腹痛，腹泻，血便或果酱样便；头痛等；病程5～8d，自愈
诊断与防治 粪便标本涂片、镜检 PCR 主要是注意饮水和食品卫生
第二节 螺杆菌属 （Helicobacter) 最适温度：37℃ 不能生长：42 ℃，25 ℃ 幽门螺杆菌 （H. pylori）
生物学特性 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培养可变为杆状或球型。 微需氧菌，营养要求高，需血液或血清 菌落：细小、针尖、半透明 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富
致病性与免疫性 确切机制尚未完全阐明，与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切 可能与胃癌的发生也有关
幽门螺杆菌与疾病 胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤
诊断与防治 创伤性 非创伤性 重组脲酶疫苗 三联疗法
第三节 假单胞菌属 (Pseudomonas) 铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）
生物学特性 直或微弯杆菌，有荚膜，单端有1～3根鞭毛，运动活泼 需氧，4℃不生长，42℃生长 带荧光的绿色水溶性色素 溶血环 抵抗力强
致病性与免疫性 广泛存在自然界与人体，为人体内的正常菌群 多见于皮肤粘膜损伤与机体免疫力下降病人 几乎可感染人体的任何组织和部位 表现为局部和全身化脓性炎症。多见于烧伤和创伤后感染。 婴儿：流行性腹泻
诊断与防治 标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养 预防：伤口、手术器械等严格消毒 疫苗 治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等
第四节 嗜血杆菌属 (Haemophilus) 流感嗜血杆菌（H.influenzae）
生物学特性 革兰阴性小杆菌，多形性 无鞭毛，有毒株有荚膜 生长需要X和V因子（新鲜血液） 巧克力色平板上生长较佳 菌落：灰白色，圆形，光滑 抵抗力：弱 根据荚膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最强 血红素 辅酶Ⅰ或Ⅱ
卫星现象 （satellite phenomenon） 当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。
致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶
所致疾病 原发性（外源性）感染 急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等 继发性（内源性）感染 临 慢性支气管炎 流行性感冒 床 常 类 麻疹 继 于 流行性感冒 麻疹 百日咳 结核病等 临 床 类 型 慢性支气管炎 中耳炎 鼻窦炎等
免疫性 以体液免疫为主
诊断与防治 荚膜多糖菌苗 痰液、 脑脊液、 鼻咽分泌物、 诊断 血液和脓液等。 标本 直接涂片 镜检 脓汁、脑脊液、 分离培养 结合临床症状初步诊断 荚膜肿胀实验：谈液与盐水混合，分型诊断血清与美蓝混合，覆以玻片，检查，荚膜显著增大为阳性。 预防 荚膜多糖菌苗 可选用广谱抗生素。 治疗
第五节 军团菌属 （ Legionella） 嗜肺军团菌 （L. pneumophila)
生物学特性 革兰阴性杆菌，常规染色不易着色 用Dieterle镀银法染成黑褐色 Giemsa法染色染成红色 端生或侧生鞭毛，有微荚膜 需氧菌 化学消毒剂敏感
致病物质 微荚膜 菌毛 毒素 多种酶
所致疾病 军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。 中央空调冷却塔用水污染军团菌而 导致感染。 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 中央空调冷却塔用水污染军团菌而 导致感染。 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染
免疫性 嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用
诊断与防治 标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检肺组织及血液等 检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检肺组织及血液等 检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查 预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素
直接法荧光抗体染色
第六节 鲍特菌属 (Bordetella) 百日咳鲍特菌 (B. pertussis)
生物学特性 鲍－金（Bordet-Gengou）培养基： 革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛 营养要求很高 马铃薯、甘油、血液 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环 Ⅰ相菌→Ⅱ、Ⅲ相→Ⅳ相
致病物质 不侵入血流 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等
所致疾病-百日咳 传染源：早期病人和带菌者 病程分三期：卡他期 痉挛期 阵发性剧咳 恢复期 免疫力 局部粘膜免疫，持久
1-6 weeks
诊断与防治 分离培养 鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基 “ 白百破”（DPT）三联疫苗 预防 类毒素 死疫苗 主动免疫 首选红霉素 治疗