直肠癌术后护理 结直肠科 罗敏
直肠癌的手术方式 直肠癌的护理 健康教育 直肠癌术后化疗
直肠癌的手术方式 直肠癌手术主要根据癌 肿距肛门距离确定是否 保留肛门。 直肠癌的手术方式 直肠癌手术主要根据癌 肿距肛门距离确定是否 保留肛门。
手术方式 术后遗留永久性人工肛门——行腹会阴联合切除术（Miles手术）。 保留肛门——行经腹直肠癌切除术（Dixon手术）。
直肠癌的术后护理 直肠癌的常规护理。 结肠造口的护理。 直肠癌的饮食护理。 直肠癌的心理护理。
直肠癌术后常规护理（一） 麻醉清醒前嘱病人去枕平卧6小时，头偏向一侧。待6小时患者神清、生命体征平稳后取半卧位休息，以利于引流。（结肠造口术后，应向造口侧侧卧，以防止大便或肠液流出污染腹部伤口。）
直肠癌术后常规护理（二） 监测患者生命体征，同时注意病人的一般情况：神志、精神、渗血、渗液情况及造口血运是否良好；腹部有无不适症，伤口敷料及腹带松紧是否适宜等。
引流管的护理（胃管、尿管、血浆管）：是否通畅妥善固定，认真准确观察引流液的量、性质、颜色并及时准确的记录。 直肠癌术后常规护理（三） 引流管的护理（胃管、尿管、血浆管）：是否通畅妥善固定，认真准确观察引流液的量、性质、颜色并及时准确的记录。
直肠癌术后常规护理（四） 禁食、禁饮、胃肠减压2—3天，由静脉输液补充营养，准确记录24小时出入量，密切观察患者用药情况及不良反应。待排气后，肠蠕动功能恢复后（结肠造口排气指气泡从造口逸出）可进食，逐步恢复饮食。 流质饮食 半流质饮食 普食
直肠癌术后常规护理（五） 鼓励患者多翻身并早期坐起及下床活动。预防褥苍的发生。留置尿管。胃管每天进行膀胱冲洗。会阴护理，口腔护理、超声雾化及TDP伤口照射等。
结肠造口的护理 术后2—3天肠蠕动功能恢复后开放瘘口，及时清除肠道分泌物及粪便，避免污染伤口。用清水将周围皮肤清洗干净，观察造口血运循环是否良好，有无并发症发生，涂上氧化锌软膏保护皮肤，指导病人使用人工肛袋。
结肠造口的并发症 造口处穿孔、脱垂、造口回缩，皮肤-黏膜连接处溃疡及分离造口狭窄，缺血性坏死，造口周围皮肤病，造口部水肿，造口旁疝、瘘。
饮食护理 食物以高热量、高蛋白、高纤维素、低渣、无刺激为主；避免太稀和粗纤维太多的食物。避免进食引起便秘、产气的食物。应多少豆制品类、蛋、鱼及绿色蔬菜。
心理护理 多与患者交流沟通，及时了解患者的心理状态，开导患者。 帮助患者建立信心及勇气，敞开心扉坚强的面对新的生活。 讲解直肠癌的相关知识。
健康教育
健康教育（一） 告知患者合理膳食，摄入低脂肪、适量蛋白质、高纤维素的食物。
健康教育（二） 术后1—3月内避免剧烈运动，避免参加重体力劳动，多休息。
健康教育（三） 指导患者正确使用人工肛袋，正确自我护理人工肛门。
健康教育（四） 讲解直肠癌相关预防知识及术后坚持化疗的重要性及化疗的注意事项和化疗后可能出现的症状等。
健康教育（五） 告知患者3—6个月复查一次。如有特殊不适应及来院检查。
5-氟尿嘧啶（5-FU）、替加氟、亚叶酸钙、奥砂利铂等。 直肠癌术后化疗常用药物 5-氟尿嘧啶（5-FU）、替加氟、亚叶酸钙、奥砂利铂等。
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