北京大学公共卫生学院 营养与食品卫生学系 张召锋 防治骨质疏松 提高生活质量 北京大学公共卫生学院 营养与食品卫生学系 张召锋

人生的自然变化－必然规律？

静悄悄的流行病－骨质疏松症！

『骨质疏松症』的特点 1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 3.“欺负老人”随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 2.“重女轻男”：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。 3.“欺负老人”随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供

骨质疏松症已经成为老年人常见病 60-70岁 80+岁 无 骨质疏松 骨质疏松 无 骨质疏松 骨质疏松 Ross PD. Epidemiology of osteoporosis. Chapter in: Osteoporosis and bone densitometry. Genant HK, Guglielmi G, Jergas M, eds. Springer-Verlag 1998, pp 21-42. Company Logo www.themegallery.com

什么是『骨质疏松症』？ 定义－ WHO（世界卫生组织） 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。 正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。 疏松的骨骼

骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。 什么是『骨质疏松症』？ 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。 骨质流失的速度大于沉积速度，骨质疏松症便会出现。

什么是『骨质疏松症』？ 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折

骨质量的重要性 改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微 Company Logo www.themegallery.com

骨质量－－骨质疏松性骨折的关键因素 骨质量 骨量峰值低 快速骨丢失 骨量 骨折危险性 骨力学强度 骨质量 骨质疏松性骨折受两个方面的影响，一是骨的质，二是骨的量。骨量与骨的峰值有关，并且受丢失速度的影响，如妇女绝经后骨丢失加速，导致骨量下降。骨的质指的是骨的质量，它受四个因素的影响；骨结构、骨基质、骨矿化及微小损伤。 骨的结构 骨的矿化 骨的有机基质 微小损伤程度 Company Logo www.themegallery.com

骨骼的生长、发育和衰老规律

哪些人容易患骨质疏松症? 不 可 控 制 因 素 老年 女性 母系家族史 出生低体重 先天性 （特发性骨质疏松） Risk Factors for Osteoporosis and Fracture Risk factors for osteoporotic fracture include those that influence the risk of falling and response to trauma, those that influence loss of BMD and those that influence skeletal strength independent of BMD. Maternal family history of hip fracture: This focuses on the likely genetic etiological component to osteoporosis.   Company Logo www.themegallery.com

哪些人容易患骨质疏松症 可 控 制 因 素 低体重 药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素D缺乏 Risk Factors for Osteoporosis and Fracture Risk factors for osteoporotic fracture include those that influence the risk of falling and response to trauma, those that influence loss of BMD and those that influence skeletal strength independent of BMD. Maternal family history of hip fracture: This focuses on the likely genetic etiological component to osteoporosis.   Company Logo www.themegallery.com

骨质疏松临床表现 疼痛 驼背 骨折(脊柱、髋部、腕部) 身高变矮 骨质疏松的临床表现主要有疼痛；驼背和身高变矮；但最严重的是并发骨折—是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部。尤其是髋部骨折，会造成巨大的经济和社会负担。

『骨质疏松症』对你有何影响？ 骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。

『骨质疏松症』对你有何影响？ 行动不便 有一半的病人会因股骨骨折永远失去独立生活能力，需要别人照顾。

『骨质疏松症』对你有何影响？ 脊椎疼痛及变形 驼背会影响外形， 还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。 死亡 20%患者在股骨骨折6个月内死亡

骨质疏松完全可以预防！ 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟

预防原则——尽早建立骨骼“账户” 存的是钙 取的是健康 年轻时（30岁）零存 年老时 整取

保持骨骼“账户”余额充足

多吃！ 少吃！ 怎么吃？ 适量进食肉类 减少用盐量及腌制类食物 牛奶、奶酪 钙强化食品 桔汁、豆奶 面包、谷物类 传统豆腐 含骨的海洋鱼类食品

问题1：补钙是越多越好吗？ 答：错。 每日补钙不能大于2000mg！ 如果过多会引起： 影响铁、锌、镁、磷等微量元素的吸收 增加尿路结石和心血管疾病的风险

问题2：钙吃得多等于吸收得多吗？ 答：错。 人体需要足够的维生素D才能吸收钙 富含维生素D的食物： 沙丁鱼、小鱼、小虾、鳕鱼、鸡肝、牛肝、羊肝、鱼肝油、牛奶、蛋黄等动物性食物。

第二部：多晒太阳 紫外线可以将体内的维生素D转化为活化型维生素D，促进钙吸收 每日让太阳照射于裸露的皮肤时间＞15分钟

第三部：多运动 生命在于运动！ 运动对于强健骨骼至关重要！ 一般运动——散步、爬楼梯、太极 负重运动——哑铃 平衡锻炼——跳舞 生命在于运动！ 运动对于强健骨骼至关重要！ 一般运动——散步、爬楼梯、太极 负重运动——哑铃 平衡锻炼——跳舞 每天大于30分钟，每周不少于3次

第四步：养成健康安全的生活方式 中老年人存在不同程度的骨质疏松，养成健康、安全的生活方式，是预防骨质疏松的关键！ 除痛篇 姿势篇 安全篇

养成健康安全的生活方式 除痛篇

养成健康安全的生活方式 安全篇 摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。

养成健康安全的生活方式 姿势篇

第五步：定期检查骨密度+膳食补充剂 凡是具有骨质疏松危险因素的人都应当定期检查： 骨折、背部疼痛、长期服用激素、身高降低、大量饮酒吸烟、女性停经过早……

膳食补充剂及药物 钙剂 （成人800mg/天，绝经后妇女和老年人1000mg/天，我国老年人从食物中仅获得400mg/d） 维生素D （成人200IU/天，老年人400－800IU/天） 雌激素（更年期后女性在医生指导下使用） 抗骨质疏松药物

健康骨骼，幸福人生 谢谢！ 密盖息鼻喷剂200IU的上市使得骨质疏松的长期治疗更加简单、方便、经济实用。最后，我们希望在各位医生的指导和关怀下，骨质疏松患者都像照片中的两位老人一样晚年生活幸福。谢谢！ Company Logo www.themegallery.com