公教人員保險業務宣導 說明機關：銓敘部 中華民國103年11月

一、保俸及保險費 二、加(退)保及公保權益 三、保險給付相關修正 修正重點 二、加(退)保及公保權益 三、保險給付相關修正

一、保俸及保險費：調高法定費率 法定費率 （7％－15％） 依據精算結果釐訂 公保財務運作機制 自給自足 實際費率 財務預警機制 允許 透過 實際費率 目 前：7.15％ 102年起：8.25％ （單一提撥率） 財務預警機制 （定期精算） 依據精算結果釐訂

自公保法修正施行起，公保保俸以不超過「部長級之月俸額」為限 一、保俸及保險費：增訂保俸上限 政務人員俸給條例 自公保法修正施行起，公保保俸以不超過「部長級之月俸額」為限 (政務人員俸給條例公布前為95,250元) 俸給結構改變 政府財政負擔 準備金財務負擔 社會觀感不佳 公保投保俸額過高 高保費、高給付 加重 影響

一、保俸及保險費： 刪除加保30年自付保險費補助規定 公保自付部分保險費 健保自付部分保險費 ★88年5月31日前已加保30年 由各該要保機關(構)學校負擔 自行負擔 ★88年5月31日前已加保30年 ★具88年5月31日前加保年資且繼續加保達30年 公保法修正施行前 公保法修正施行後 公保自付部分保險費 ★88年5月31日以前已加保30年 ★具88年5月31日以前加保年資且繼續加保達30年 健保自付部分保險費

一、保俸及保險費： 已領取養老給付後再加保者之保費負擔 ★103年5月31日以前再加保者 ★103年6月1日以後再加保者 被保險人負擔：應付保費的35％ ★103年5月31日以前再加保者 政府負擔：應付保費的32.5 ％ 雇主負擔：應付保費的32.5 ％ 被保險人負擔： 應付保費的67.5％ ★103年6月1日以後再加保者 雇主負擔： 應付保費的32.5％ ※修法前因停職（聘）、休職或留職停薪等原因退保，於修法後因原因消滅而再加保者，其保險費仍得由政府補助65%；但私立學校教職員由政府及學校各補助32.5%

二、加(退)保：重複加保之禁止 公保 被保險人 重複加保 其他職域社會保險 所生效果 （軍保、勞保、國保） 禁止參加 1.於重複加保期間除養老以外之其他給付不給與 2.不退保費 3.重複加保年資得採計成就請領養老給付的條件(但該段重複加保年資不予給付) 重複加保 所生效果

二、加(退)保：重複加保之例外 准許重複加保 相關規定 依規定可身兼兩個專任職務 須在60日內做選擇 （被強制參加軍保或勞保） 例如：立法委員※ 准許重複加保 條件 相關規定 一、加保選擇權 須在60日內做選擇 可選擇是否退出公保

受僱於機關構或法人團體並定期領受固定報酬 依規定得重複加保者之專任職務認定 受僱於機關構或法人團體並定期領受固定報酬 不包含 1.自營作業者 2.從事臨時工作者 3.按日、按件或按次計酬之工作者 4.未支領薪酬者 5.依勞保條例第6條5至8款（漁民或 無業而受職業訓練者） 、第9條（服兵役、受羈押或留職停薪者） 及第9條之一（被裁員者）規定，參加勞保者。 8

重複加保之例外（續） 相關規定 權益： 義務： 例如：某君參加勞保12年﹝保俸額為34,800元﹞；期間 1‧重複加保年資得採計成就請領 養老給付的條件(§6) 2‧可領取「按2種保險俸的差額」 所計得的養老給付(§13) 義務： 應繳交與他人相同之保費 相關規定 二、選擇繼續加保 的權益與義務 例如：某君參加勞保12年﹝保俸額為34,800元﹞；期間 有8年重複參加公保﹝保俸額為39,090元﹞；其公保年金給與率是1.3％ ；勞保年金給與率是1.55％ ※其重複加保之8年可領年金為： （ 34800×1.55％×8 ）＋ （ 39090－34800）×1.3％ ×8 ＝4315＋4290× 1.3 ％ ×8 ＝ 4315＋ 447＝4,762

重複加保之例外（續） 目前重複加保者之處理 保年資 2‧因其他職域之社會保險效力起算 規定不同所致不超過60日之重複 加保年資 1‧民國94年1月20日以前之重複加 保年資 2‧因其他職域之社會保險效力起算 規定不同所致不超過60日之重複 加保年資 10

兼任雇主之處理原則 應擇一參加社會保險 ※非屬「依規定得重複加保」之情形 符合「於參加公保前已依勞工保險條例第8條第1項第3款規定參加勞保（即實際從事勞動之雇主），且於參加公保後，係依該條例同條第2項規定，致無法中途退保」之情形者 11 11

二、加(退)保： 依法停職(聘)、休職、失蹤、留職停薪 者之保險權益 （一）依法停職(聘)、休職者之權益維護 比照留職停薪規定 1.得選擇退保或自付全部保費繼續加保 12

☆選擇續保的相關配套規定： （1）經復職(聘)並補薪者，服務機關、學校應發還該段期間應由機關、學校負擔的保費。 （2）於繼續加保期間離職或達屆齡退休條件，應予退保。 （3）因達屆齡退休條件而退保者，於原因消滅後依法辦理退休時，應以達屆齡退休條件應予退保當時之保險年資及保險俸（薪）額，依原因消滅當時之規定，請領養老給付。 13

☆選擇續保的相關配套規定(續)： （4）於原因消滅後依法辦理退休期限屆滿前死亡，或於原因消滅前死亡者： A.應以達屆齡退休條件應予退保當時之保險年資及保險俸（薪）額，依原因消滅或死亡當時之規定，由其遺屬請領一次養老給付金額。 B.於本次修正施行後死亡且已符合養老年金請領條件者，其符合請領遺屬年金條件之遺屬，得選擇按原領養老年金給付金額之半數，改領遺屬年金；一經領受，不得變更。 14

（5）繼續加保期間同時參加其他職域社會保險者： A.應申請溯自參加其他職域社會保險之日起，退出公保；退出後不得再選擇加保。其自重複加保之日起60日內申請者，得退還其所繳之保險費。 B.如未申請退保或逾限申請者，其重複加保期間之公保保險事故，不予給付；保險費不予退還；重複加保年資亦不予採認（僅得併計成就請領養老給付之年資，但不予給付）。 15

3.失蹤退保者，得於死亡或受死亡宣告之日起，按退保當時之保險年資及保險俸（薪）額，依死亡或受死亡宣告當時之規定，核給一次死亡給付或遺屬年金。 2.選擇退保者如於復職（聘）同日辦理退休或資遣，應以停職（聘）或休職退保當時之保險年資及保險俸（薪）額，依復職（聘）當時之規定，請領養老給付。 3.失蹤退保者，得於死亡或受死亡宣告之日起，按退保當時之保險年資及保險俸（薪）額，依死亡或受死亡宣告當時之規定，核給一次死亡給付或遺屬年金。 16

※因服研發替代役而留職停薪之保險問題（一） 屬公保法第10條第1項所定「依法徵服兵役」： 服役期間之自付部分保險費，由政府負擔；但私立學校教職員應由學校負擔 第一階段 第二階段 17

※因服研發替代役而留職停薪之保險問題（二） ☆受僱於「不得參加公保之用人 　單位」 ： 應參加勞保，並退出公保 第三階段 ☆受僱於「應參加公保之政府機 　關或公、私立學校 」 ： 應依公保法第10條第2項規定作選擇－ 1、選擇繼續加公保(不得加勞保) 2、退出公保，並參加勞保 18

三、保險給付相關修正：一次養老給付（一） 僅私校被保險人適用年金規定期間： 　以被保險人發生保險事故退保當月之保俸為計算給付之標準，不適用平均保俸規定。 全體被保險人均得適用年金規定以後： 　按被保險人發生保險事故當月起，前10年投保年資之實際保俸平均計算。但加保未滿10年者，按其實際投保年資之保俸平均計算。 計算標準 19

三、保險給付相關修正：一次養老給付（二） ●88年5月30日以前之保險年資： 依原公務人員保險法或原私立學校 教職員保險條例規定標準計算。 給付標準 ※給付上限 ◆103.6.1前之年資： 36個月 ◆103.6.1後之年資： 每滿1年，加給1.2個月，合併最高42個月(但一次養老給付辦理優惠存款者，以36個月為限) ●88年5月30日以後之保險年資： 每滿1年，給付1.2個月。 20

三、保險給付相關修正：死亡給付 領受人 配偶領受1/2； 其餘按下列順序之受益人平均領受之： 1.子女 (死亡或拋棄時，由其子女 代位領受) 2.父母 3.祖父母 4.兄弟姊妹 領受人 22

三、保險給付相關修正：殘廢給付 ※確定成殘日之認定 注意 手術切除器官，存活1個月以上者，以該手術日期為準。 公保法令及殘廢標準定有須治療（含復建、觀察等）及最低期限者，以期限屆滿仍無法改善時為準（期限屆滿翌日）。 殘廢標準未定有須經一定治療（含復建、觀察等）期限者，以殘廢狀態達規定標準之日為準。 注意 ◆被保險人發生傷害事故或罹患疾病，於治療過程中，應主動詢問主治醫師以瞭解病況，對於殘廢狀況是否已達殘廢標準，應由衛生福利部評鑑合格醫院依規定出具公保殘廢證明書證明之。 23

三、保險給付相關修正─增訂生育給付 比照勞保規定給與之 給付條件 參加保險並繳費滿280日後分娩者。 參加保險並繳費滿181日後早產者。 　　參加保險並繳費滿280日後分娩者。 　　參加保險並繳費滿181日後早產者。 給付金額 　　以被保險人生育當月往前推算6個月平均保俸 為給與計算基準。 　　給與2個月保俸額。 1 2 1 2 未來將比照勞保修法，被保險人 雙生以上得按比例增給。

但未滿37週 ﹝含無心跳或其他生命跡象之死產 ﹞ 三、保險給付相關修正─增訂生育給付 生育給付 胎兒產出時，妊娠週數超過20週 但未滿37週 ﹝含無心跳或其他生命跡象之死產 ﹞ 早產定義 生育給付 妊娠滿37週產出胎兒 ﹝含無心跳或其他生命跡象之死產 ﹞ 分娩定義 流產：妊娠中止週數在20週以內（含）產出，或妊娠週數不明而妊娠中止時，胎兒體重在500公克以下之情形。 不予給付

※提醒您～公保給付之請求權有其時效哦！！ 三、保險給付相關修正：請求權時效 ※提醒您～公保給付之請求權有其時效哦！！ ☆得請領之日（請領時效起算日） ★殘廢給付：確定成殘日 ★養老給付：退休、資遣、離職退保之 　　　　　　生效日 ★死亡給付：被保險人死亡日 ★眷屬喪葬津貼：眷屬死亡日 ★育嬰留職停薪津貼：符合加保滿1年以 上並辦理育嬰留職停薪之始日(自98.8.1 起施行) ★生育給付：被保險人分娩或早產日 (自103.6.1起施行) 保險給付請求權，自「得請領之日」起，經過10年不行使而消滅 公保法 第38條規定 26