家兔失血性休克 是晕过去吗？ 机能实验中心
休克的概念 急性微循环障碍为主的综合征 有效循环血量减少 重要生命器官微循环灌流量不足 细胞功能紊乱的 全身性病理过程
【实验目的】 1.学习失血性休克动物模型的复制方法； 2.观察失血性休克后家兔的一般表现，动脉血压等生理指标的变化，加深对休克各期的主要临床变化及其发生机制的理解和认识； 3.通过药物及输液治疗，了解各种治疗的不同效果。
【实 验 原 理】 通过动脉插管直接放血造成动物失血性休克 记录动脉血压，通过输入不同种类的液体，观察治疗效果。
【实验器材与药品】 微机化实验教学系统、压力和张力换能器、兔手术台、 手术器械1套、动脉夹、 注射器、纱布、丝线。20％乌拉坦、0.5％肝素、0.01％NA、0.01％654-2、 生理盐水。
【实验动物】
【实验步骤】 家兔称重、缓慢麻醉（20％乌拉坦5ml/kg） ↓ 正确连接管道并用肝素（1：20）冲洗；进入电脑程序。 快速放血，反复调整，使血压维持在正常血压的1/2，血压稳定20分钟后，夹闭右颈总动脉，记录血压、呼吸、心率的变化，观察血压变化
各组分别静脉注射25ml去甲肾上腺素， 654-2，生理盐水 （30分钟），观察血压变化。 【实验步骤】 各组分别静脉注射25ml去甲肾上腺素， 654-2，生理盐水 （30分钟），观察血压变化。 ↓ 回输血液，记录血压、呼吸变化。
血动力学监测 CVP 血压 原因 处理原则 低 低(脉压小) 血容量严重不足 加快输液 低(脉压大) 周围血管扩张 加快输液、血管收缩 正常 血容量不足 适当补液 高 心功能不全或血容量相对过多 强心、纠酸、舒张血管 容量血管过度收缩 舒张血管 心功能不全或血容量不足 补液试验※
临床表现 轻度 中度 重度 一看 神志及表情 唇颊肤色 Cap充盈时间 清醒,稍激动 正常或苍白 稍长 烦燥 口喝、苍白 延长 淡漠,模糊,昏迷 灰暗,微发绀 显著延长 二摸 四肢浅静脉 轻度收缩 显著萎陷 萎陷如条索 脉搏 肢端温度 稍快,<100 稍冷 100～120,细弱 肢端厥冷 120或摸不清 厥冷到膝肘,冰泠 三测压 动脉收缩压 稍高、正常或稍低。12Kpa 10.7～8.0Kpa <8kpa或测不出 脉压Kpa 2.7～4.0 1.35～2.7 <1.35或测不清 四量尿 (毫升/小时) <30或正常 <20 无尿 估计失血程度 20％以下 (800ML) 20~40% (800~1600ML) 40%以上(>1600ML)
【实验结果】 步骤 血压（mmHg） 前 后 正常血压 静脉注射NA 静脉注射生理盐水 静脉注射654-2 回输血液
休克的救护原则 迅速解除致休克因素 尽快恢复有效循环量 纠正微循环障碍 改善心脏功能 恢复正常代谢
【注意事项】 1.动物麻醉深浅要适度。 2.本实验手术多，要尽量减少手术性失血，以免过早造成失血性休克。 3.各导管和注射器均应用肝素抗凝，保持和注意导管通畅，随时缓慢推注，以防凝血。 4.待血压相对稳定后，再进行下一步操作。 5.密切注意血压变化，防治动物血压过低死亡。
【思考讨论题】 1. 放血对血压有何影响，为什么？ 2. 肾上腺素、654-2、生理盐水三种治疗有何利弊？ 3. 失血性休克应该如何治疗，为什么？
实验讨论 休克早期微循环特点: 微血管收缩痉挛 真毛细血管网关闭 动静脉短路开放 组织“少灌少流， 灌少于流”