第五章 人体力学在护理学中应用
第一节、人体力学与护理 一 常用的力学原理 1.杠杆原理 ( 阿基米德） （1）平衡杠杆： （2）省力杠杆： （3）速度杠杆（最常见）
2.平衡与稳定 3、压力与摩擦力 （1）物体的重量与稳定度成正比 （2）重心高度与稳定度成反比 （3）支撑面大小与稳定度成正比 （4）重力线、支撑面与稳定的关系： （5）人体肌肉的紧张度与身体平衡的稳定性 密切相关。 3、压力与摩擦力
二 人体力学在护理实践中应用 1.扩大支撑面。 2.降低重心。 3.减少身体重力线的偏移程度。 4.合理利用杠杆作用。 二 人体力学在护理实践中应用 1.扩大支撑面。 2.降低重心。 3.减少身体重力线的偏移程度。 4.合理利用杠杆作用。 5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。 6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议。
第二节 体位的保持与变换 一、常用的各种卧位 卧位的性质 常用卧位 二、协助病人更换体位 协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头
一 一、常用的各种卧位 定义 卧床姿势 意义：1、增进舒适，达到完全休息 2、预防并发症 3、减轻症状，协助治疗 4、配合某些检查和治疗
卧位的性质 主动卧位 指患者自己采取的卧位 被动卧位 指患者卧于他人安置的卧位 被迫卧位 指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位
舒适卧位及其基本要求 含义 基本要求 舒适卧位指患者卧床时，身体各部处于合适的位置，感到轻松自在。 1.卧床姿势应符合人体力学，关节处于功能位。 2.经常变换体位，至少每2小时一次。 3.患者身体各部位每天均应在活动。 4.加强受压部位的皮肤护理。 5.适当遮盖患者，保护隐私。
常用卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 半坐卧位 截石位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 仰卧位
去枕仰卧位 姿势 适用范围 去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横置于床头。 适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎； 适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛。
中凹卧位 姿势 适用范围 抬高头胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。 适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。
姿势 仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起 屈膝仰卧位 适用范围 用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。
姿势 病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。 侧卧位 适用范围 适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。
端坐位 姿势 适用范围 此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息。 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐
姿势 半坐卧位 摇起床头支架30-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。 适用范围 除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义。
半坐位的治疗意义 1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人 可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。 2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人 盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染 3.腹部手术后病人 半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。 4.头面部手术后或外伤的病人 可减少局部出血和水肿
头低足高位 姿势 适用范围 仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15-30厘米。 肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利用身体重量做反牵引力。
截石位 姿势 适用范围 病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应注意保暖和遮挡。 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、妇产科检查和分娩等。
姿势 仰卧，床头垫高15-30厘米，枕横立于床尾。 头高足低位 适用范围 颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术后，可减轻脑水肿。
俯卧位 姿势 适用范围 俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。 脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。
膝胸卧位 姿势 适用范围 病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。 用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾和胎位不正。
学习要点： 不同卧位分别适用于哪些病人？ 各种卧位的摆放要点？
二 协助病人翻身侧卧 目的 1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。 2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。 3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。 4.适应治疗护理的需要。 操作方法 一人协助法 二人协助法 注意事项
1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。 2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。 3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。 一人协助法
二人协助法 1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。 2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。
注意事项 1.不可拖拉，两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。 3.操作时注意节力原则。 4.颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置。
协助病人移向床头法 目的 操作方法 注意事项 半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适。 一人协助法 二人协助法 注意事项
一人协助法 1.放平床支架，枕横立于床头。 2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。 3.按要求置病人于舒适体位。
1. 放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。 2. 护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。 3 1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。 2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。 3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。 4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。 二人协助法
第三节、搬运病人的方法 轮椅的使用 平车的使用
轮椅运送术 轮椅(wheelchair)
目的： 1.护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2.帮助患者下床活动，促进血液循环及体力恢复。
用物: 轮椅、根据季节可备毛毯、别针，必要时备软枕。 轮椅(wheelchair)
轮椅运送法
操作要点： 1、检查轮椅的安全性、核对患者，取得配合。 2、椅背与床尾平齐，面向床头。 3、协助病人坐起时，防止发生体位性低血压。 4、患者应尽量向后坐，勿前倾或自行下车。 5、途中严密观察病人的情况。
轮椅运送注意事项：
平车运送术 目的： 护送不能起床的患者入院、作检查、 治疗或手术。 用物： 平车、带套的毛毯或棉被、骨折（木板）必要时备有帆布中单或橡胶单
操作方法： 准备用物至床前，核对，解释 挪动术 根据病情，妥善安置患者 一人搬运法 二人搬运法 搬运病人 三人搬运法 整理好病床单位，铺暂空床 四人搬运法（帆布兜法） 松闸，推病人于指定地点
挪动术 原则： 上车先搬头部在搬下肢 下车先搬下肢后以上肢 适用对象： 病情许可、能适当配合动作的患者。 方法： 移开床旁桌椅，松开被尾。平车推至床边，大轮靠床头，紧靠床边，制动。 协助患者将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，头卧于大轮端。 协助病人躺好，包裹病人，先脚后两侧 露出头部，上层边缘向内折叠
一人搬运法 适用对象： 小儿或体重较轻，不能自行挪动，病情允许者。方法： 一手由腋下至对侧肩部，另一手伸入病人大腿下，病人 双臂交叉于搬运者颈后
二人搬运术 适用对象： 病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。 方法： 甲：头颈肩，腰 乙：臀部，掴窝
三人搬运术 适用对象： 病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。 方法： 甲：头颈肩 、胸背部 乙：腰部、臀下 丙：膝部、小腿
四人搬运术 适用对象： 颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。 方法： 甲：床头、头与肩 乙：床尾、两腿 丙和丁：中单四角
平车运送法注意事项
注意事项： 1.搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病人舒适、安全。 4.观察病情，妥善安置患者 。 2.注意节力原理的应用。 3.推行时，推行者应站于患者头侧；车速适宜，上下坡时，患者头部应位于高处 ，大轮端为头端 。 4.观察病情，妥善安置患者 。 5.进出门时应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施。
（1）骨折患者挪动时应在车上垫一木板，并固定好骨折部位。 （2）对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者，搬运时要保持头部处于中立位 。 （3）颅脑损伤、颌面部外伤患者，头卧于健侧；昏迷的患者，头转向一侧。 （4）安置患者身上的有关导管，避免脱落，受压或液体逆流，输液和引流管须保持通畅 。
谢谢！