急性肾盂肾炎护理查房
病史介绍 36床 季月英 女 41岁 住院号2013004494 患者于2013年2月22日系“腰痛伴畏寒、发热1天”入院，体温最高达38.5。门诊拟“急性肾盂肾炎” 收住我科。给予完善相关检查, 抗感染、碱化尿液，维持水电解质平衡、改善肾灌注等对症支持治疗。
专科检查 患者神志清楚，呼吸平稳，右肾区扣击痛（+），HR：86/分，律齐。 T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg
实验室检查 血常规：白细胞23.66×109/L、中性细胞比率87.3% 尿常规示：白细胞+1、隐血+1 生化分析示：肌酐55umol/L、尿素2.31 mmol/L
急性肾盂肾炎 ----定义 是肾盂、肾盏、肾小管及输尿管的感染，通常称为肾盂肾炎。多见于女性，好发于已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期患病率最高。
临床表现 全身表现：起病多数急骤，常有畏寒、发 热，全身不适，头痛，乏力、食欲减退，有时恶心、呕吐。轻症者全身表现可很少，甚至缺如。 全身表现：起病多数急骤，常有畏寒、发 热，全身不适，头痛，乏力、食欲减退，有时恶心、呕吐。轻症者全身表现可很少，甚至缺如。 泌尿系统表现： 有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征及下腹部不适、膀胱区压痛，腰痛或肾区不适。可有尿液浑浊、肉眼血尿。
急性肾盂肾炎 ----治疗原则 休息1-2周，多喝水，使尿量每日在2500ml以上； 抗菌药物治疗； 碱化尿液；
【护理诊断】 1 体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关 2 疼痛 与肾脏炎症有关 3 排尿障碍 与炎症、理化因素刺激有关 1 体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关 2 疼痛 与肾脏炎症有关 3 排尿障碍 与炎症、理化因素刺激有关 4 焦虑 与担心预后有关 5 知识缺乏 与缺乏相关疾病知识有关
【护理目标】 1 病人在3日内体温降至正常 2 病人在一周内疼痛减轻 3 病人在一周内能保持正常的排尿形态 4 病人在3日内焦虑程度减轻 5 病人在一周内掌握疾病相关知识
【护理措施】 1 体温过高 1）保持病房内空气新鲜，每日通风2次； 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化； 1 体温过高 1）保持病房内空气新鲜，每日通风2次； 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化； 3）鼓励病人多饮水，勤排尿； 4）给予病人清淡易消化饮食； 5）遵医嘱用药，并观察效果。
2 疼痛 1）卧床休息，必要时采取屈膝仰卧位； 2）鼓励病人多饮水，勤排尿； 3）遵医嘱用药，观察效果及不良反应； 2 疼痛 1）卧床休息，必要时采取屈膝仰卧位； 2）鼓励病人多饮水，勤排尿； 3）遵医嘱用药，观察效果及不良反应； 4）加强与病人的沟通，鼓励安慰病人。
3 排尿障碍 1) 卧床休息，减少不必要的活动； 2) 鼓励病人多饮水； 3) 加强病人个人卫生，排便后清洗会阴，并每日更 换内裤。
4 焦虑 1) 主动与病人沟通，鼓励病人说出自己的感受； 2）与病人建立良好的护患关系； 3）耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决 问题。
5 知识缺乏 1）通过交谈确认病人对疾病的顾虑，针对病人的顾 虑给予解释和指导； 2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导； 4）指导出院后定期门诊随访。尤其注意新婚期、产 褥期、月经期的个人卫生。
【护理评价】 1 病人3日内体温恢复正常。 2 病人一周内疼痛减轻。 3 病人一周内恢复正常的排尿型态。 4 病人3日内焦虑程度减轻。 5 病人一周内能了解疾病相关知识。
谢谢大家