人体寄生虫 Human Parasite 病原生物学教研室 杨秋美

第一节 寄生现象、寄生虫与宿主

生物的共生 互利共生（mutualism) 共栖（commensalism) 寄生（parasitism) 共生

海葵与寄居蟹 互利共生

白蚁与鞭毛虫 互利共生

鮣 鱼 共栖

寄生

共栖 寄生 互利 共生 生物的共生关系

寄生现象 在生物共生过程中,一方受益,一方受损的现象。 寄生现象 受益方——寄生物 受损方——宿主

寄生虫：一般指在生物共生过程中,营寄生生活的低等生物。 寄生于人体的寄生虫称人体寄生虫。

寄生生物的演化 ♣形态改变 ♣生理与代谢方式改变 ♣侵入机制加强 ♣繁殖能力加强

寄生虫感染的危害性 麻风病 血吸虫病 六大热带病 丝虫病 利什曼病 疟疾 锥虫病

全球主要寄生虫感染的情况 虫种 感染人数 年死亡人 疟原虫 4-4.9亿 220-250万 血吸虫 1 .5亿 50-100万 阿米巴 全球人口1% 4-11万 淋巴丝虫 1 .28亿 盘尾丝虫 1700万

建国初期五大寄生虫病 钩虫病、丝虫病、血吸虫病、疟疾、黑热病

第二节 寄生虫生物学

一、寄生虫生活史及寄生虫与宿主的类别 （一）寄生虫生活史（life cycle of parasites） 寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖整个过程。 （二）寄生虫生活史类型 直接型生活史（不需要中间宿主） 间接型生活史（需要中间宿主）

（三）寄生虫的类别 专性、兼性 体内、体外 长期性、暂时性 偶然 机会致病性

专性寄生虫 钩虫：虫卵 杆状蚴 丝状蚴 成虫 土壤 人体 丝虫：微丝蚴 腊状蚴 丝状蚴 成虫 人体 蚊

粪类圆线虫（兼性寄生虫） 虫卵 杆状蚴 成虫 土壤 虫卵 杆状蚴 丝状蚴 成虫 人体 土壤

体内寄生虫 （钩虫） 钩虫成虫寄生 在人体肠壁 钩虫幼虫在人 体肺组织内移行。

体外寄生虫（蚊）

机会致病寄生虫 有些寄生虫在宿主抵抗力良好的情况下通常处于共栖状态，当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致病力增强，导致发病。

（四）宿主的类别 ♣终宿主（definitive host) ♣中间宿主(intermediate host) ♣储存宿主（reservoir host) ♣转续宿主（paratenic host)

二、寄生虫 的分类 无脊椎动物 扁型动物门 血吸虫、绦虫 线型动物门 似蚓蛔线虫、十二指肠钩口线虫 棘头动物门 猪巨吻棘头虫 类型 代表 无脊椎动物 扁型动物门 血吸虫、绦虫 线型动物门 似蚓蛔线虫、十二指肠钩口线虫 棘头动物门 猪巨吻棘头虫 节肢动物门 蚊、蝇、蚤、虱、蜱、螨 原生动物 肉足鞭毛门 杜氏利什曼原虫 顶复门 疟原虫 纤毛门 结肠小袋纤毛虫

卫氏并殖吸虫 华支睾吸虫 肥胖带绦虫 日本血吸虫 扁型动物门

毛首鞭型线虫 钩虫 似蚓蛔线虫 丝虫 线型动物门

猪巨吻棘头虫 棘头动物门

蝇 蚤 虱 螨 蚊 节肢动物门

溶组织内阿米巴 克氏锥虫 杜氏利什曼原虫 布氏冈比亚锥虫 阴道毛滴虫 肉足鞭毛门

刚地弓形虫 疟原虫 隐孢子虫 顶复门

结肠小袋纤毛虫 纤毛门

习惯上分为：蠕虫(吸虫、绦虫、线虫)、原虫、节肢动物三大类。

第三节 寄生虫感染的流行

一、寄生虫感染的传播与流行 （一）寄生虫感染的特点

人体寄生虫的感染状态 寄生虫感染（parasitic infection） 寄生虫病（parasitosis） 带虫者（carrier）

临床寄生虫感染 急性感染（acute infection） 慢性感染（chronic infection）

寄生虫感染的特殊形式 幼虫移行症 异位寄生

（二）寄生虫感染流行的基本环节 ♣传染源 ♣传播途径 ♣易感者

传染源：病人、带虫者、储存宿主（动物） 感染期（infective stage） 指寄生虫生活史中具有感染人体能力的发育阶段。

感染途径 异体感染——消化道 呼吸道 皮肤黏膜 胎盘 血液 自体感染——体外自体感染 体内自体感染

易感者：对寄生虫感染缺乏免疫力或免疫力低下人群 非流行区人群 儿童 免疫缺陷病患者

（三）寄生虫感染的流行特点 ♣地方性 ♣季节性 ♣自然疫源性 人兽共患病

（四）影响流行因素 ♣自然因素 ♣社会因素

第四节 寄生虫与宿主的相互作用

一、寄生虫对宿主的作用——致病作用 ♣机械性损伤 ♣生物性损伤 ♣化学性损伤 ♣免疫反应性损伤

机械性损伤：破坏、压迫组织和阻塞肠道

生物性损伤：夺取营养

化学性损伤：毒素作用

免疫反应性损伤 脾 脏 肝 脏

二、宿主对寄生虫的作用——免疫反应 （一）抗寄生虫免疫的特殊性 ♣消除性免疫 ♣非消除性免疫

消除性免疫 指能够帮助宿主清除体内寄生虫，并可抵抗再感染的免疫力。

非消除性免疫 指不能够帮助宿主完全清除体内寄生虫，但可对再感染产生一定作用的免疫力。这种免疫力可随寄生虫的清除而消失，包括“带虫免疫”、“伴随免疫”。

（二）免疫逃避现象 1、现象 2、可能的机制

免疫逃避现象的可能机制 ♣组织学隔离 ♣表面抗原的改变 ♣对宿主免疫机制的抑制

三、相互作用结果 ♣病人 ♣带虫者

第五节 寄生虫感染的实验诊断

一、病原学检查 二、免疫学检查 三、分子生物学检查 四、其他辅助检查

病原学诊断 ♣排泄物、分泌物 ♣外周血 ♣组织活检

排泄物 1、直接涂片法 沉淀法 浮聚法 （沉淀孵化法） 2、浓聚法 3、钩蚴培养法 4、透明胶纸法、孕节检查法

痰液 十二指肠引流涂片镜检 尿液 鞘膜积液 阴道分泌物

血液 鲜血片法 薄血膜 厚血膜

活组织检查 1、骨髓穿刺 2、淋巴结穿刺 3、皮肤、肌肉活组织检查 4、直肠黏膜活检 5、肺组织活检

免疫学检查——皮内试验、血清学试验 分子生物学检查——DNA探针、基因扩增技术(PCR)等 其他辅助检查——X线、B超、CT等

第六节 寄生虫感染的防治

寄生虫病的防治原则 ♣控制传染源 ♣切断传播途径 ♣保护易感人群

寄生虫病的治疗 ♣抗寄生虫化疗 ♣寄生虫病的其他治疗

抗寄生虫化疗 1、广谱驱肠虫药 2、抗疟药 3、广谱抗吸虫、绦虫药

寄生虫病的其他治疗 1、手术 2、非手术物理治疗

阴道毛滴虫生活史

肝吸虫生活史

寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主称终宿主 尾蚴 胞蚴 寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主称终宿主 终宿主 中间宿主 寄生虫的幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主称中间宿主 毛蚴 成虫 虫卵 血吸虫生活史

成虫 终宿主 中间宿主 虫卵 幼虫 细粒棘球绦虫生活史

中间宿主 终宿主 疟原虫生活史

某些人体寄生虫的成虫，除了在人体寄生之外，还可寄生在某些哺乳动物体内，在流行病学上，这些哺乳动物是人体寄生虫病的传染源，所以称这些动物为储存宿主。 姜片虫生活史

转续宿主（transport host) 指限制了寄生虫完成其生活史的非自然宿主。但处于幼虫阶段的寄生虫如进入自然宿主体内仍可完成其生活史。