Graves患者TgAbs的检测对解读Tg结果的重要性 张琪 2015-5-13
研究背景 Graves病是一种自身免疫性疾病， 多表现为由于甲状腺刺激增多导致产生TSH受体 抗体(TRAb)引起的甲亢。 Tg对甲状腺癌（DTC）和Graves病程及疗效评估至 关重要。 血清Tg的检测受多种影响因素干扰，尤其是内源性 TgAbs，易与Tg形成抗原抗体复合物，对Tg检测结果 的影响较大。
研究背景 有研究建议在TgAbs阳性血清中加入已知量Tg 测定回收率定量评价Tg浓度可能避免TgAb的干扰。 本文采用一种新的商品化IRMA方法通过测定回收试 验的回收率评价TgAbs干扰。
研究方法 实验组：有典型临床症状（甲亢、突眼症、 FT3>8.9pmol/L，FT4>23.4pmol/L ），但无毒性结节症状，未治疗的Graves患者。 对照组：不吸烟，没有个人、家族性甲状腺疾病史，甲状腺自身抗体阴性表观健康人。
研究方法 Tg检测方法（IRMA） 检测管包被多克隆TgAb 100ul血清/标准品 室温孵育18h 2ml洗液洗涤2次 倒置于吸水纸10min 加200ul125I标记的单克隆TgAb 室温震荡孵育2-3h 检测
研究方法 内源性TgAb采用RIA法检测，检测结果<60 kilounits/L为（-） 回收试验 在患者血清中加入50 μg/L 的Tg标准血清，测定加入前（A）、后（B）的Tg浓度，计算Tg标准血清的回收率
研究结果 精密度
研究结果 回收率评估 选择80%作为是否存在TgAb干扰的依据 34（47%）与其他文献结论相似 38（53%）
研究结果 回收率评估 Tg抗体的存在可能使得Tg的结果降低，因为Tg抗体阳性血清的Tg均值低于TG抗体阴性的血清。
研究结果
研究结论 近来，采用多克隆TgAbs的IRMA法检测Tg由于其不与内源性TgAbs交叉反应的优点有望克服TgAb的干扰，但是，目前没有实质性的研究进展，而且这些干扰不仅导致血清中待测Tg的减低，同时减少了回收试验中加入的已知定量的Tg。 Tg浓度的低估可能与TgAb的存在有关。这种结果的低估可能导致分化型甲状腺癌（DTC）等治疗监测过程中Tg结果的假阴性。
研究结论 即使回收试验未见异常，但在Graves病患者应用IRMA方法检测Tg的结果还是会受TgAb的影响。因此，在Tg抗体阳性的血清中Tg的回收试验不是检测干扰的一个有效性方法。 不能只根据Tg一个指标监测Graves和DTC病程。 TgAb的测定对于正确解读Tg结果至关重要，因此测定Tg时应同时测定TgAb。
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