中醫護理案例分析 中國醫藥大學 王純娟老師
胃脘痛的辨證施護
胃的功能 主受納 接受與容納食物 主腐熟水穀 進行初步消化成食糜 主通降 以降為順
脾的功能 主運化 主統血 主四肢 在體合肌肉，其華在唇，開竅於口 把吃進體內之食物及水分消化、吸收成營養物質並輸送至全身 人體氣血的生成有賴於此，乃為後天之本 主統血 控制血液在脈中正常運行而不溢出脈外 主四肢 人體肌肉的豐滿健壯和四肢的正常活動，與脾之運化有關 在體合肌肉，其華在唇，開竅於口
肝的功能 主疏泄 即疏通全身的氣血、津液等，並調暢情志及消化功能 主藏血 儲藏血液及防止出血 在體合筋，其華在爪，開竅於目
病因 外邪犯胃： 飲食傷胃： 情志所傷： 脾胃虛弱體質：
辨證要點 痛的部位、性質、強度、時間、喜按或拒按等 喜熱惡寒或喜寒惡熱 進食及飲水情形 排便情形 其他臟腑症狀
案例一 四診資料 有飲食不節或不潔病史，厭食不飢，胃脘脹痛拒按，噁心，喛腐酸臭，或嘔吐不消化食物，吐後痛減，大便不爽，瀉下臭穢，或便秘，舌紅，舌苔厚膩，脈滑而有力。 證型 八綱辨證： 裏表 寒熱 虛實 陰陽 臟腑辨證： 病因辨證：
案例二 四診資料 面色青黃，胃脘脹悶或作痛，脘痛連肋，喛氣頻繁，胃嘈雜，口乾口苦，眠差，個性拘謹，脾氣急躁易怒，毎因情緒因素而作痛，大便不暢或便秘，小便黃少，舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈數，脈弦或弦細。 證型 八綱辨證： 裏表 寒熱 虛實 陰陽 臟腑辨證： 病因辨證：
案例三 四診資料 胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，夜間痛起，寒冬易發作，喜溫喜按，飢時痛甚、得食痛減，喜熱食，時吐清水，食少納差，脘腹脹滿，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清長，伴見面色不華，形体消瘦，神疲乏力，舌淡嫩、邊有齒痕，苔白而滑，脈濡弱。 證型 八綱辨證： 裏表 寒熱 虛實 陰陽 臟腑辨證： 病因辨證：