第一章 Introduction and Overview 指導老師:林晉榮 許景林 蔡政翰 高頌和

前言 休閒和遊憩的知識是專業工作的基礎。 治療式遊憩(Recreation therapy):任何自由、自願和表達性的活動；包括動作、感官或心智活動，受到表達性遊戲的精神而持續進行。

休閒與遊憩 休閒:覺知自由和內在動機 覺知自由:個人的選擇或自我決定行為的能力 內在動機:行為的啟動是因為行為本身的驅使而非尋求外在獎賞的一種手段

休閒 休閒的益處:表達性補償、智能刺激、宣洩、愉悅的友伴、安全的獨處、適當的安全感以及美感的表達。

自我決定和內在動機 自我決定和內在動機:提供多樣的機會讓客戶可以逃開健康機構日復一日的生活而介入內在的獎賞的活動，並創造自我決定、有能力和愉悅的感覺。 自我決定結果的正向回饋導致內在動機更為增強。

自我決定和內在動機的關係: 實現傾向(Actualizing tendency):連結自我決定和內在動機的是人類想要發展和實現自我潛能的基本傾向。 內在動機是奠基於能夠感受自己有能力的自我決定行為。

遊憩 臨床v.s治療式 治療式:休憩若定義為修復的或再創造的，使用治療式的就顯得重複 臨床:有目的的介入元素用來昌導治療和復健的結果 現今:休憩這領域是採用遊憩作為導向健康修復的計畫性的臨床介入，兩者已互相通用。

健康: WHO定義為: 身體的、心理的和社會的完全幸福狀態，不僅沒有疾病或身心障礙

健康、休憩和治療是休憩 健康:是種複雜的概念，包含著因應、成長和形成。 壓力、疾病是好是壞?!

壓力、疾病是好是壞?! 處方活動:遭遇疾病→以修復健康而付出行動。

治療式遊憩 治療式遊憩被視為為在遭受健康的威脅之後修復自己或重新取得穩定或平衡的一種方法 其二，透過休閒發展自我成為一種自我實現的方法 是為了穩定傾向，以幫助個體修復健康；而實現傾向則促使個體運用休閒成為個人成長的途徑

光譜圖— 治療式遊憩模式：健康防禦/健康促進模式 活動處方 遊憩 休閒 穩定傾向 穩定傾向減退 治療式遊憩專家導向 實現傾向 (客戶自由選擇) 自我實現成長 (客戶角色擴大) 客戶導向 (客戶控制小)

實務工作的其他模式 治療式遊憩最知名的模式首推休閒能力模式:一個滿足的休閒風格，亦即，客戶在選擇休閒經驗和活動上的獨立自主功能 此模式有三個主要部份 1.功能性的介入 2.休閒教育 3.遊憩參與

實務工作的其他模式 治療式遊憩服務模式，此模式的任務是想要增強客戶功能性能力、健康狀況、最終目標是增進客戶生活的品質 此模式的四個部份： 1.診斷、需求評估 2.治療/復健 3.教育 4.健康促進

實務工作的其他模式 這些模式反應的主題包括： 1.成長和介入的消長如同一個光譜圖 2.相性個體有其強度和能力 3.增進自由度和自我決定 4.降低治療師的[控制] 5.增加對[一般]社區活動的參與

治療式遊憩和特殊遊憩 本章所呈現的治療式遊憩是種有目的的介入以幫助客戶達到最高可能的健康程度，而後能夠達到最高品質的生活 焦點是廣泛的，並包括提供遊憩服務給需要特殊安排才能參與的身心障礙者，這些服務稱之為特殊遊憩

治療式遊憩的基本信念 1.疾病或健康都可視為是健康光譜塗上的健康狀態 2.自我實現的狀態愈高，個體健康狀態愈高 3.健康的問體引發出可以透過客戶和治療式遊憩專業人員互動所滿足的需求 4.實現傾向激勵客戶朝向增進健康 5.處方活動剛開始被用來作為讓客戶參與環境的動力

治療式遊憩的基本信念 6.客戶參與修復性的遊憩活動並導向健康防護 7.透過參與自我決定和展現能力特性、導向自我效能、及受到賦能的興趣和愉悅ˇ呃經驗以達健康 8.治療式遊憩的基本目的是達到客戶最高可能程度的健康 9.治療式遊憩的目標的達成是透過用治療式遊憩過程有目的的介入

治療式遊憩的基本信念 10.客戶和治療師關係是治療是尤其過程重要的元素 11.治療式遊憩專家示範健康行為和態度，並幫助客戶於參與健康活動實發展個人能力和內在動機力量 12.治療式遊憩的專業人員將焦點放在客戶的能力和完整的強度 13.治療式遊憩是行動且經驗導向，且其重點永遠在客戶身上

治療式遊憩的基本信念 14.治療式遊憩同時關心治療/復健和教育/再教育 15.治療式遊憩介入的典型效果包刮增進個人察覺、增進人際或社交技巧 16.治療式遊憩具有對活動的知識 17.有目的和目標導向是治療式遊憩重要的特性 18.活動讓客戶可離開個人問題或機構的各種常規活動

治療式遊憩的基本信念 19.治療式遊憩專家評估客戶的問題和強度的原因 20.所有客戶的行為都是有意義的，受到個人需求和目標所激勵 21.每個客戶都擁有內在的價值和改變的潛能

治療式遊憩的基本信念 22.所有客戶都被視為一個完整的個體，去回應及從事適合環境和文化的行為 23.所有都有個共通、基本的人類需求，從生理、安全需求到自我實現

負責護理病人，執行醫師指示並督導其他護理人員 相關的專業人員 醫師 護理師 心理學家 運用手術及藥物和其他醫療照顧方法防範或減緩疾病 負責護理病人，執行醫師指示並督導其他護理人員 心理測驗、診斷、諮商和其他治療

相關的專業人員 社會工作師 遊戲治療師 職能復健諮商師 運用個案工作和團體工作來幫助客戶和他們的家庭適應與社會系統打交道 運用遊戲活動和玩具協助兒童表達和處理情緒的衝突 復健或治療計畫當中關住客戶的工作或生涯諮商

相關的專業人員 物理治療師 職能治療師 音樂治療師 協助因為體能傷害、疾病或心理社會障礙、發展或學習障礙、經濟或文化差異或老化而受到限制的人增進其獨立功能、維繫健康和預防失能 關住身體功能和修復並防範隨著疾病而來的失能、傷害或失去部分身體 運用音樂做為媒介以協助客戶，主要用於精神疾病的治療

相關的專業人員 藝術治療師 舞蹈治療師 活動治療和復健治療服務 運用藝術作為媒介促進其自我察覺、非語言表達和人際互動 運用動作為媒介和客戶工作 以行動為導向的治療形式

治療式遊憩的服務範疇 場所： 包刮一般醫院、精神療養院、護理之家、復健中心、住宿學校或身心障礙專門學校、監獄、戶外遊憩或露營地、心理健康中心、心理衛生或社區活動中心及公園和遊憩部門 客戶： 任何一位可望重建他的健康或增進他的健康程度的人，或智能障礙、肢體障礙或老年人，及其他類型的疾病或社會脫離的人

治療式遊憩的服務範疇 活動類型： 包括俱樂部、課程、社團、非正式的遊憩機會、特殊活動事件、聯盟、競賽、比賽、跳舞、探索和挑戰活動、個別或團體諮商單元 專業組織： 美國治療式遊憩協會 全國治療式遊憩協會

治療式遊憩專家需要的能力 對遊戲、遊憩和休閒的理論了解 人類一生的發展歷程 解剖學和生理學 人類本質的基本假設 不同診斷分類的病因、疾病的進程和預後 疾病的後遺症 壓力對個體的影響

治療式遊憩專家需要的能力 視客戶為全人，不是只有症狀的個體 主要藥物的效果 與客戶工作的相關健康和安全資訊 醫療和精神科相關詞彙 復健的原則 全人健康的概念 對疾病和失能的態度 自我是治療的機轉

治療式遊憩專家需要的能力 不同遊憩活動的帶領 團體領導的理論與技術 客戶可以參與的社區休閒資源 活動分析的程序 仔細選擇活動以達成治療目標 人際關係技巧 訪談技巧 休閒諮商理論和技術

治療式遊憩專家需要的能力 客戶評估 形成治療目標 闡述行為目標 治療和復健計畫 概念化和應用治療或復健取向 學習和教導原則 行為管理技術 介入結果的評鑑

治療式遊憩專家需要的能力 客戶記錄和文件化 轉介程序 協助技術以及特殊疾病或失能狀況的調適機制 執業倫理和專業標準 治療式遊憩的法律層面 回歸主流和統整的程序 給予和接受臨床督導

治療式遊憩專家需要的能力 健康照護系統的角色和功能 治療式遊憩成為健康照顧的一部分 跨領域治療團隊的角色和功能 相關專業的角色和功能 目前專業的議題和趨勢 治療式遊憩影響執業哲學的歷史基礎

～ＴＨＥ　ＥＮＤ～