有机磷中毒 (Organophosphatic Poisoning) 畜禽接触、吸入或误食了某种有机磷杀虫剂后而发生的中毒性疾病。 【临床特征】 副交感神经兴奋,腹泻,流涎,肌群震颤。 有机磷农药中毒以体内胆碱酯酶钝化和乙酰胆碱蓄积为毒理学基础,以胆碱能神经效应为临床特征。
病 因 有机磷农药(1) 剧毒类: 对硫磷(1605) 内吸磷(1059) 甲基对硫磷 (甲基1605) 病 因 有机磷农药(1) 剧毒类: 按照大鼠口服LD50和农药急性毒性分级标准,有机磷农药分为3类:即剧毒类(LD50为每千克体重1~50mg),高毒类(LD50为每千克体重50~500mg),低毒类(LD50为每千克体重500~5000mg) 对硫磷(1605) 内吸磷(1059) 甲基对硫磷 (甲基1605)
有机磷农药(2) 强毒类: 甲基内吸磷 (甲基1059) 杀螟松 乐果 敌敌畏
有机磷农药(3) 弱毒类: 敌百虫 马拉硫磷
发病机理 体内存在2种胆碱酯酶:一种存在于神经组织和红细胞中的称为红细胞胆碱酯酶(真性胆碱酯酶),另一种为存在于血清中的称为血清胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)。后者活性补给红细胞胆碱酯酶强。发生有机磷农药中毒时,一般是红细胞胆碱酯酶的活性先减弱,继而血清胆碱酯酶的活性下降。恢复时则正好相反,故诊断时应测定红细胞胆碱酯酶或全血中胆碱酯酶的活性。
症状(1) 临床上将这些症状归纳为毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统三类症候群: 中毒家畜临床症状的严重程度与有机磷农药的毒性、摄入量、染毒途径以及机体状态有密切关系。除少数呈闪电型最急性经过,部分呈隐袭型慢性经过外,大多呈急性经过,于染毒后0.5h至数小时发病。
症状(2)
症状(3) ①出现过度兴奋或高度抑制,以后者多见。 ②乙酰胆碱的毒性作用呈剂量-效应关系。 3.中枢神经系统症状 ①出现过度兴奋或高度抑制,以后者多见。 ②乙酰胆碱的毒性作用呈剂量-效应关系。 低剂量时毒蕈碱样(M)受体兴奋,剂量增加时M受体兴奋加强而烟碱(N)受体也开始兴奋,剂量再增加时,中枢神经系统及植物神经中的M受体和N受体均抑制。
敌敌畏中毒,初期口流涎,尚能站立
不能站立,不安,口中大量流涎、吐白沫
四肢抽搐,头向后仰,极度痛苦
犬有机磷农药中毒
诊断 1.病史调查和临床症状 2.胆碱酯酶的活性检测 3.治疗性诊断和毒物分析 体内存在2种胆碱酯酶:一种存在于神经组织和红细胞中的称为红细胞胆碱酯酶(真性胆碱酯酶),另一种为存在于血清中的称为血清胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)。后者活性补给红细胞胆碱酯酶强。发生有机磷农药中毒时,一般是红细胞胆碱酯酶的活性先减弱,继而血清胆碱酯酶的活性下降。恢复时则正好相反,故诊断时应测定红细胞胆碱酯酶或全血中胆碱酯酶的活性。
治疗(1) 治疗原则:尽早实施特效解毒,尽快出去未被吸收的毒物 1.胆碱酯酶复活剂:应用越早效果越好,对慢性有机磷中毒无效 ⑴ 解磷定:10~30mg/kg,配成5%溶液肌注或缓慢静注; ⑵ 随时间延长,中毒动物对胆碱酯酶复活剂反应性逐渐降低,应尽早使用治疗(24~48h内)。 实施特效解毒,主要是应用胆碱酯酶复活剂和乙酰胆碱对抗剂,前者治标,后者治本,双管齐下,疗效确实。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定、氯磷定、双复磷和双解磷。作用机理为与磷酰化胆碱酯酶的磷原子结合,形成磷酰化解磷定,从而使胆碱酯酶游离而恢复活性。 解磷定和氯磷定用量为10~30mg/Kg体重,以生理盐水配成2.5%~5%的溶液,缓慢静脉注射。以后每隔2~3h注射一次,剂量减半,直至恢复。 双复磷和双解磷用量为解磷定的1/2,用法相同。
治疗(2) 2.毒蕈碱样受体阻断剂:硫酸阿托品 ⑴ 犬、猫:0.2~2mg/kg,猫用下限剂量,每3~6 h一次; ⑵ 马和猪:0.5~1mg/kg,静脉注射,必要时每10min重复给药一次; ⑶ 牛和绵羊:牛0.25mg/kg,羊0.5~1mg/kg,1/3静脉注射,其余皮下注射。 注意: ① 瞳孔扩大,唾液减少,动物显得警觉时,表明已起作用; ② 开始对阿托品的反应明显,继续治疗则反应减弱; ③ 阿托品不能缓解烟碱样作用。 经1~2h若症状未见减轻,可减量重复应用,直至出现所谓的阿托品化状态,即表现口腔干燥、出汗停止、瞳孔散大、心跳加速等。阿托品化后,可每隔3~4h皮下或肌肉注射1次一般剂量的阿托品,以巩固疗效,直至痊愈。
治疗(3) 3.泻药和吸附剂 ⑴ 皮肤接触可用清洁剂或清水冲洗动物,但不能刷拭皮肤。 ⑵ 经口接触时间小于2h,可用催吐疗法,如果动物呈抑制状态,禁用催吐疗法。 ⑶ 口服矿物油 ⑷ 灌服活性炭(3~6g/kg,用水稀释成浆)⑸ 避免使用吩噻嗪类(氯丙嗪)镇静剂